Açıklanamayan infertilite olgularında gonadotropin veya klomifen sitrat ile yapılan ovulasyon indüksiyonu sonrası intrauterin inseminasyon tedavilerinin gebelik başarı oranlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAMDİYE ACAR
Danışman: İbrahim POLAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Amacımız, açıklanamayan infertilite tanısı ile gonadotropin ile ovulasyon indüksiyonu ve intrauterin inseminasyon (İUİ) yapılan olgularla klomifen sitrat ile ovulasyon indüksiyonu ve intrauterin inseminasyon yapılan olguların gebelik oranlarını karşılaştırmak ve gebeliği öngörmede hangi faktörlerin etkin olduğunu değerlendirmektir. Metod: Bu çalışmada Eylül 2018-Aralık 2018 tarihleri arasında infertilite kliniğimizde açıklanamayan infertilite tanısı alan ovulasyon indüksiyonu ve intrauterin inseminasyon planlanan 74 hastadan, 44 hastaya gonadotropin ile, 30 hastaya klomifen sitratla ile indüksiyon yapıldı. Hastalar ovulasyon indüksiyon tipine göre iki gruba ayrıldı. 1.Grup gonadotropin ile ovulasyon indüksiyonu ve intrauterin inseminasyon yapılanlar, 2. Grup ise Klomifen sitrat ile ovulasyon indüksiyonu ve intrauterin inseminasyon yapılanlar olarak belirlendi. Gonadotropin olarak rekombinant FSH(r-FSH) , üriner FSH(ü-FSH) ve üriner HMG(ü-HMG) preparatları kullanıldı. Bu iki grubun gebelik oranları karşılaştırıldı. İki grupta da gebeliğe etki eden faktörlerle korelasyon analizi yapıldı. Bulgular: Toplam 74 hasta çalışmaya dahil edildi. Gonadotropin ve intrauterin inseminasyon yapılan 44 hastanın %34.1'inde gebelik elde edildi. Klomifen sitrat ve intrauterin inseminasyon yapılan yapılan 30 hastanın %30'unda gebelik izlendi. Gebelik başarı oranları karşılaştırıldığında iki grup arasında istatiksel fark saptanmadı (p>0.05). Gonadotropin ve intrauterin inseminasyon yapılanlarda gravida ve HCG öncesi endometrial kalınlık parametreleri ile gebelik oranları arasında istatiksel olarak anlamlı ilişki bulundu(p=0.019 ve p=0.006). İki grupta da gebelik oranları ve antral folikül sayısı arasında istatiksel olarak anlamlı ilişki bulunamadı (p>0.05). Sonuç: Gebelik başarı oranları karşılaştırıldığında klomifen sitrat ile gonadotropin arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Literatürdeki çalışmalara bakıldığında benzer sonuçlar görülmüştür. Klinik pratikte açıklanamayan infertilite tanısı almış hastalarda her iki tedavi de kullanılabilir. Anahtar kelimeler: Açıklanamayan infertilite, ovulasyon indüksiyonu, gonadotropin, klomifen sitrat, intrauterin inseminasyon.