Genel anestezi uygulamalarında çok sık kullanılan iki preoksijenizasyon yönteminin hasta memnuniyeti ve preoksijenizasyon başarısı yönünden karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YAŞAR İNCEKAYA
Danışman: Kadriye Serap KARACALAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Genel Anestezi Uygulamalarında Çok Sık Kullanılan İki Preoksijenizasyon Yönteminin Hasta Memnuniyeti ve Preoksijenizasyon Başarısı Yönünden Karşılaştırılması Amaç: Bu çalışmanın amacı, genel anestezi altında opere olacak ve endotrakel entübasyonu planlanan hastalarda iki farklı temel preoksijenizasyon yönteminin, preoksijenizasyon başarısı ve hasta memnuniyeti açısından değerlendirilmesidir. Hipotez: Anestezi uygulamalarında preoksijenizasyon yapılması planlanan hastalarda, farklı preoksijenizasyon yöntemleri kullanılmaktadır. Kullanılan yöntemlerin tümünde oksijen rezervi artırılarak hasta güvenliğini üst düzeyde tutmak hedeflenmektedir. Bu çalışmada anestezi pratiğinde uygulanması kabul görmüş ve rutin anestezi uygulamalarında yaygın olarak kullanılmakta olan iki farklı temel preoksijenizasyon yönteminin hasta memnuniyeti ve preoksijenizasyon başarısı açısından karşılaştırılması planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Etik Kurul onayı alınarak hastanemiz ameliyathanesinde genel anestezi planlanan 18-40 yaş aralığındaki ASA 1 sınıfındaki hastalar bu çalışmaya dahil edilecektir. Operasyon masasına alınan hastalar monitorize edildikten sonra; yaş, cinsiyet, sigara içme öyküsü kaydedilecektir. Preoperatif genel anestezi indüksiyonu öncesinde hastalar uygulanacak preoksijenizasyon yöntemine göre iki gruba ayrılacaklar ve her iki grup hasta memnuniyeti ve preoksijenizasyon başarısı yönünden değerlendirilecektir. Ayrıca, her iki yöntem, uygulayan anestezi uzmanının yöntem ile ilgili değerlendirmesi de kaydededilecektir. Preoksijenizasyon işlemi öncesinde anestezi makine devresi %100 oksijen akışı ile 30 saniye yıkanacak ve KNGSMED reusable anestezi maskesi ile preoksijenizyon işlemi yapılacaktır. Birinci gruptaki hastalar, dakikada sekiz litre oksijen ile üç dakika boyunca (hastanın ağız ve çene yapısına uygun) maske ile solutulacak (Grup SO); ikinci gruptaki hastalar ise 60 saniye içerisinde 8 derin soluk alması söylenerek (Grup DN) preoksijenizasyon işlemi yapılacaktır. Sıralı olarak her iki preoksijenizasyon yöntemi hastalara uygulanacak ve uygulanan preoksijenizasyon yöntemi kaydedilecektir. Yapılan işlem sonrası hasta memnuniyeti ve anestezist değerlendirilmesine göre skorlanma yapılarak, kaydedilecektir. Preoksijenizasyon işlemi sırasında EtO2 değerinin %90 a yükselme süresi de ayrıca kaydedilecektir. Bulgular: Her iki grupta EtO2'inin %90'a ulaşma başarısı arasındaki istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardır. (p=0,001; p 0,05); Grup SO'da rahat olma oranının yüksek olması dikkat çekicidir. Grup SO ve Grup DN'nin anestezist gözlem skorlarına göre karşılaştırıldığında her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmazken (p>0,05); Grup SO'da maskeyi tolere edebilme oranının yüksek olması dikkat çekicidir. Hasta sayısının artırıldığı çalışmalarda bu oranın istatistiksel olarak anlamlı olabileceğini düşünmekteyiz. Sonuç: Genel anestezi altında opere olacak hastalarda preoksijenizasyon için kullanılan iki yöntem arasında başarı, hasta memnuniyeti ve anestezist değerlendirmesi açısından kıyaslandığında; Grup SO da EtO2'inin %90'a ulaşma başarısı, Grup DN'ye göre yüksek bulunmuştur. Bununla birlikte 3 dakikada 8 lt oksijen desteği altında tidal volüm solutulan Grup SO'daki hastaların maskeyi tolere etme ve hasta memnuniyeti açısından Grup DN' ye göre istatistiksel olarak anlamlı fark olmasada orantısal olarak yüksek olduğu görülmüştür. Daha kapsamlı çalışmalarda istatistiksel olarak anlamlı fark gözlemlenebilir. Anahtar Kelimeler: Preoksijenizasyon, solunum, ventilasyon, oksijenizasyon, gazların taşınması