Hipertansif hastalarda mikroalbuminürinin score-2 üzerine etkisinin irdelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İBRAHİM YASİN BÜYÜKAVCI
Danışman: Sema BASAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Yüksek kan basıncının (KB) uç organ hasarı ve ölümcül - ölümcül olmayan kardiyovasküler hastalıklarla (KVH) anlamlı şekilde ilişkili olduğu gösterilmiştir. Kardiyovasküler (KV) olay riskinde artış bulunan bireylerde sistemik KV risk değerlendirmesi önerilir. SCORE-2 risk sistemi, ilk ölümcül aterosklerotik olayın 10 yıllık riskini değerlendirir. Çalışmamızın amacı hipertansiyon (HT)hastalarında mikroalbuminürinin SCORE-2 risk sistemi ile arasında bir ilişki olup olmadığının araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda diyabeti olmayıp hipertansiyonu olan 40-70 yaş arası kişileri, cinsiyet,hdl,total kolesterol,sistolik kan basıncı,kreatinin,gfr ve sigara durumu göz önüne alınarak hesaplanan SCORE-2 skalasında mikroalbuminürisi olan hastanın mikroalbuminürisi olmayan hastaya kıyasla kardiyovasküler risk açısından 10 yıllık sağkalım üzerindeki etkisine bakmayı planladık. Bu çalışma için Haziran 2022-Aralık 2023 (1.5 yıl ) tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği'nde diyabeti olmayan hipertansiyon tanılı 200 (100-100) hasta olarak örneklem oluşturuldu. Bulgular: Cinsiyet, sigara kullanımı, yaş, kolesterol, sistolik kan basıncı ve HDL; SCORE-2 değerini belirlemekte kullanılan değişkenler olduğu için, bu değişkenler ile SCORE-2 ölçümleri arasında hep istatiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır. Bu ilişki cinsiyet ve HDL için negatif yönlü iken, diğerleri için pozitif yönlüdür. Yaş ile SCORE-2 ölçümü arasında güçlü bir ilişki gözlemlenirken, SCORE-2'u oluşturan diğer değişkenler ile zayıf düzeyde bir ilişki saptanmıştır. Bu sebeple bu çalışmada SCORE-2 değerini belirlemekte kullanılan değişkenler arasında en büyük öneme sahip değişkenin yaş olduğu söylenebilir. Tüm hastalar için risk faktörler incelendiğinde albüminürinin SCORE-2 ile korelasyonuna baktığımızda r=0.0211 görülmüş olup bu değerler istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Mikroalbuminüri pozitif olan hastalarda kardiyovasküler hastalık risk oranı mikroalbuminüri negatif olan hastalara oranla ortalama %8 artmaktadır ve tüm hastalar için değerlendirildiğinde SCORE-2 üzerine etki eden risk faktörleri istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde yaş, ALT ve ürik asit için bulunmuştur. Yaştaki ve ürik asit değerindeki 1 birimlik artış kardiyovasküler hastalık risk oranını ortalama %6 arttırırken, ALT değerindeki 1 birimlik artış kardiyovasküler hastalık risk oranını ortalama %1 arttırdığı gözlemlenmiştir. Sonuç: Bulgularımız SCORE-2 değerinin mikroalbuminürik olan ve mikroalbuminürik olmayan grupta benzer şekildeydi. Bunun nedeni olarak çalışmanın yaş ,korelasyon ve regresyon analizinde pozitif yönde yüksek riskli görülmüş olup mikroalbuminürik olmayan hastanın yaş ortalaması daha yüksek olduğu için SCORE-2 değerinde anlamlılık gözlenmediği düşünülmüştür. Başka sebepler olarak çalışmamızdaki hastaların hipertaniyon tanısı aldıkları yılı hesaba katsaydık veya retrospektif yerine prospektif çalışma yapıp hastaların takiplerle HT, kolesterol gibi kronik rahatsızlıklarını kontrol altında olup olmadığını gözlemleyebilseydik iki grup arasında ki fark açılıp SCORE-2 pozitif yönde anlamlı çıkabilirdi.