Sakroiliak eklem patolojilerinde T2 mapping'in tanısal değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA KOYUN
Danışman: Kemal Niyazi ARDA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmanın amacı sakroiliak eklem patolojilerinin tanısında T2 mapping görüntülemenin tanısal değerini araştırmaktır. Gereç ve yöntem: Çalışmamız Ağustos 2018-Ağustos 2020 tarihleri arasında, radyoloji ünitemize sakroiliak MRG incelemesi için gönderilen 63 olgu üzerinde prospektif olarak yürütüldü. Olguların sakroiliak eklem manyetik rezonans görüntülemesinde rutin olarak kullanılan sekansların yanı sıra T2 mapping görüntüsü oluşturmak amacıyla turbo spin eko multi-slice multi-eko sekansı uygulandı. Olgulara ait klinik, laboratuvar ve patoloji bulguları ile konvansiyonel MR görüntüleri ışığında 63 olgunun 31'ine SpA sakroiliiti, 4'üne osteitis kondensans ilii, 1'ine SLE sakroiliiti, 1'ine AAA sakroiliiti ve 1'ine lenfoma tanısı konuldu. Geriye kalan 25 olgunun HLA-B27 testi negatif, laboratuvar bulguları normal, klinik bulguları nonspesifik ve MR görüntülerinde herhangi bir sakroiliak eklem patolojisi mevcut değildi. Bahsi geçen bu 25 olgunun kontrol grubu olmasına karar verildi. İstatistiksel analiz için yeterli sayıya ulaşılamayan SpA sakroiliiti haricindeki sakroiliak eklem patolojileri T2 mapping değerlendirmesine alınmadı. Turbo spin eko multi-slice multi-eko görüntüleri MRmap v1.4 açık kaynak yazılımı ile işlenerek T2 mapping görüntüleri oluşturuldu. Oluşturulan T2 mapping görüntülerinden sakroiliak ekleme ait kemik ve kartilaj dokularından T2 relaksasyon zamanları hesaplandı. İstatistiksel analiz için yeterli sayıya ulaşılan SpA hastalarının ve kontrol grubunun T2 relaksasyon zamanlarının ortalaması arasında anlamlı farklılık olup olmadığı istatististiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Kontrol grubunun %44'ü (n=11) kadın, %56'sı (n=14) erkek iken SpA'lı hastaların %48,3'ü (n=15) kadın, %51,7'si (n=16) erkekti. Kontrol grubunun yaş ortalaması 37,16 (±9,63), SpA'lı hastaların yaş ortalaması 35,35 (±13,03) idi. SpA'lı hastaların osteitli bölgelerinden elde edilen T2 relaksasyon zamanlarının ortalaması (100,23 ±7,41 ms), kontrol grubunun ortalamasından (69,44 ±4,37 ms) yüksek olup istatistiksel olarak anlamlı bulundu (t=-19,32, p 0,05). Sonuç: T2 mapping görüntülemenin SpA sakroiliitinde osteitli bölgenin normal kemik dokusundan ayrımını yapmada başarılı bir görüntüleme yöntemi olduğu değerlendirilmiştir. Gelecekte T2 mapping görüntülemenin daha geniş hasta gruplarında çalışılması ve osteit için referans bir T2 relaksasyon değerinin ortaya konması hem tanısal süreçte hem de uygulanan tedavilerin etkinliğini değerlendirmede yararlı olabilir.