Laparoskopik kolesistektomi sonrası neostigmin/atropin veya sugammadex ile sağlanan dekürarizasyonun gastrointestinal motilite üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR BOZYAKA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MURAT BAYRAM
Danışman: Savaş YAKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Laparoskopik kolesistektomi birçok teknikle (standart dört port, tek port, minilaparoskopik veya doğal orifis transluminal endoskopik cerrahi) yapılabilmektedir. Standart dört port tekniği düşük komplikasyon oranları, konvensiyonel açık cerrahiye dönüşüm oranlarının daha düşük olması ve iyi bilinen bir teknik olması nedeniyle daha sık tercih edilmektedir. Postoperatif barsak hareketlerinin hızlı normale dönüşü ve postoperatif ileusun önlenmesi cerrahi sonrasında erken iyileşme için önemlidir. Biz bu çalışmamızda elektif koşullarda dört port tekniği ile laparoskopik kolesistektomi uygulanan olgularda; rutin anestezi pratiğinde kullanılan neostigmin/atropin veya sugammadeks ile sağlanan dekürarizasyonun gastrointestinal sistem motilitesi üzerine olan etkilerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Elektif koşullarda genel anestezi altında dört port tekniğiyle laparoskopik kolesistektomi uygulanan Amerikan Anesteziyologlar Derneği (ASA) skoru I-II olan, 20-70 yaş arası çalışmaya katılmayı kabul eden 72 hasta çalışmaya dahil edildi. Operayon sonunda nöromuskuler blok antagonizasyonu için TOF oranı en az % 90'a ulaşıncaya kadar Grup 1' ye sugammadeks; Grup 2'ye atropin/neostigmin uygulandı. Olguların toplam anestezi süreleri, pnömoperitonyum süreleri, cerrahi süreleri,postoperatif opioid doz gereksinim sayısı ve uygulanan toplam opioid dozu, postoperatif bulantı kusma için ilaç gereksinimi sayısı, postoperatif hastanede kalış süresi, ilk gaz ve gaita çıkış saati not edildi. Bulgular: Olguların anestezi süresi, cerrahi süresi, pnömoperitonyum süreleri,postoperatif gastrointestinal motilite üzerine etkileri (ilk gaz ve gaita çıkış saati), postoperatif opioid doz gereksinim sayısı, postoperatif bulantı/kusma için ilaç gereksinimi sayısı ve postoperatif hastanede kalış süresi açısından 2 grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptamadı. Ek hastalıkları açısından değerlendirildiğinde 2 grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Sonuç: Çalışmamızda sugamadeksin veya geleneksel reverse ajanlarının postoperatif gastrointestinal motilite üzerinde anlamlı farklılık oluşturmadığını saptadık. Literatürdeki bu konudaki çalışmalar hem kısıtlı sayıdadır hem de çok çeşitli hasta popülasyonlarında farklı ilaç kombinasyonlarıyla yapılmıştır. Bu etkiyi daha net yorum yapabilmek için prospektif randomize çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: Gastrointestinal motilite, Laparoskopik Kolesistektomi, Neostigmin, Sugamadeks