İki haftadan uzun süren öksürüğü olan 18 yaş üstü yetişkinlerde kültür, polimeraz zincir reaksiyonu ve seroloji ile Bordetella pertussis enfeksiyonunun araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK BAKTERİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: PINAR YÜRÜK ATASOY
Danışman: Cumhur ARTUK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:İki haftadan uzun süren öksürüğü olan 18 yaş üstü yetişkinlerde kültür, polimeraz zincir reaksiyonu ve seroloji ile Bordetella pertussis enfeksiyonunun araştırılması Bu çalışmada uzun süren öksürük nedeni ile ayaktan başvuran hastalarda öksürüğe eşlik eden şikayetlerin varlığı, hangi laboratuvar yöntemi ile B. pertussis saptandığı, bu tanısal pozitifliği etkileyebilecek yaş, cinsiyet, aşı durumu, antibiyotik kullanımı, vaka durumu gibi faktörlerin değerlendilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya, Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları polikliniği ve Göğüs Hastalıkları polikliniğine ayaktan başvuran 18 yaş ve üzeri 2 haftadan uzun süredir öksürük şikayeti olan 68 hasta ile son 4 aydır öksürük şikayeti olmayan sağlıklı 65 gönüllü dahil edildi. Hasta grubunda hiçbir hastada kültür pozitifliği saptanmaz iken, 15 (%22) hastada PZR pozitifliği, 9 (%13) hastada Anti-PT IgG düzeyi 100 EU/ml üzerinde saptandı. Klinik olarak öksürük şikâyeti olan toplam 20 hastada (%29) B. pertussis laboratuvar olarak doğrulandı. Kontrol grubundaki 65 kişide herhangi bir tanısal test yönteminde pozitiflik saptanmadı. Hastaların öksürük süreleri ile Anti-PT IgG düzeyleri arasında pozitif yönde istatistiksel olarak anlamlılık bulundu (p=0,004). Bu sonuçlara göre yetişkin yaş grubuda boğmaca enfeksiyonuna duyarlı olmakla beraber, bu yaş grubunda hastalık daha ılımlı ve atipik seyretmektedir. Bu da hastalığın gözden kaçıp atlanmasına neden olmaktadır. Yetişkin yaş grubunda enfekte kişilerin tanı ve tedavi almaması özellikle dramatik seyir gösteren bebek ve küçük yaş çocuklara bulaşta kaynak olmaktadır. Ayrıca yetişkin yaş grubunda hastalığın oluşturduğu yük tam olarak bilinmemekte ve bariz bir şekilde hekimler tarafından hastalık gözardı edilmektedir. Özellikle hekimlerin bu konudaki farkındalığını arttırmaya ve hastalığın gerçek epidemiyolojisini araştırmaya ihtiyaç vardır. Sonuç olarak özellikle adolesan ve yetişkinlerde uzamış öksürük ayırıcı tanısında boğmacayı akılda bulundurması son derece önemlidir.