Akut miyeloid lösemi tedavisi alan çocukların akut toksisite, genel ve olaysız sağkalımlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF BÖNCÜOĞLU
Danışman: Ali AYÇİÇEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışma akut miyeloid lösemi tedavisi alan çocuklarda akut toksisite, genel sağkalım ve olaysız sağkalımı değerlendirmek amacıyla yapıldı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji Onkoloji Kliniği'nde 2011-2016 yılları arasında tanı ve tedavi almış 1-18 yaş arasındaki 43 akut miyeloid lösemi hastasının tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların tanı anındaki yaş, beyaz küre sayısı, kemik iliği hücre morfolojisi ve santral sinir sistemi tutulumu ile cinsiyet, risk grupları, tedavi protokolleri, relaps, ölüm durumları değerlendirildi. Genel sağkalım, tanı anından hastanın en son görüldüğü tarihe kadar geçen süre; olaysız sağkalım süresi ise remisyondan olay (indüksiyon başarısızlığı, relaps ve ölüm) tarihine kadar ya da hastanın son görüldüğü tarihe kadar geçen süre olarak tanımlandı. Grupların sağkalım oranları Kaplan Meier metodu ile hesaplandı, iki yönlü log-rank testi ile kıyaslandı. P<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmamızdaki olguların 22'si (%51.2) erkek, 21'i (%48.8) kızdı. Tanı anındaki ortalama yaş 7.39±4.7 idi. 14 olgu (%32.6) standart risk, 15 olgu (%34.9) orta risk ve 11 olgu (%25.6) yüksek risk grubundaydı. 3 hastanın risk grubu bilgisine mevcut kayıtlardan ulaşılamadı. 2 olgu akut toksisiteye bağlı olarak, 4 olgu indüksiyon tedavisi sonrası enfeksiyona bağlı olarak kaybedildi. 43 olgu (%100) içinde indüksiyon tedavisi sonrası tam remisyon görülen 3 olguda (%6.9) kemik iliği relapsı görüldü. Ortanca takip süresi 29 ay (değer aralığı 1-74 ay) idi. Hesaplanan 5 yıllık genel ve olaysız sağkalım sırasıyla %76±6.6(standart hata) ve %66±9.3 bulundu. 5 yıllık genel sağkalım standart risk, orta risk ve yüksek risk grupları için sırasıyla %78.6±11, %80±10 ve %81.8±11 saptandı. 5 yıllık olaysız sağkalım standart risk, orta risk ve yüksek risk grupları için sırasıyla %70.7±12.4, %80±10.3 ve %72.7±13 hesaplandı. Sonuçlar: Sonuçlarımız mevcut ortanca takip süresi ile genel ve olaysız sağkalımların iyi düzeyde olduğunu göstermektedir. Çalışma daha fazla sayıda hasta ve daha uzun takip süreleriyle tekrarlanmalıdır. Anahtar Kelimeler: Akut miyeloid lösemi, olaysız sağkalım, sağkalım oranı