Konjenital kalp hastalarında postoperatif aritmi insidansı ve risk faktörleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİLARA SİVRİ YAKIT
Danışman: Erkut ÖZTÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, konjenital kalp cerrahisi yapılan çocuklarda ameliyat sonrası erken dönemdeki aritmi insidansını ve olası risk faktörlerini saptamayı amaçladık. Gereç-Yöntem: Bu prospektif çalışma, 1 Temmuz 2024 – 30 Haziran 2025 tarihleri arasında SBÜ Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi'nde gerçekleştirildi. Çalışmaya konjenital kalp cerrahisi uygulanan 394 çocuk dahil edildi. Ameliyat sonrası ilk hafta boyunca tüm hastalar telemetri, elektrokardiyografi ve gerektiğinde holter ile aritmi açısından izlendi. Aritmi varlığı; ritim bozukluğunun 30 saniyeden uzun sürmesi, tekrarlaması veya hemodinamik bozulmaya yol açması ile tanımlandı. Demografik, perioperatif ve postoperatif veriler kaydedildi. Bulgular istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Postoperatif dönemde 41 hastada (%10,4) aritmi gelişti. En sık aritmi "junctional" ektopik taşikardi (%43,9) olup, bunu tam atriyoventriküler blok (%24,4) ve supraventriküler taşikardi (%22) izledi. Erkek cinsiyet aritmi için bir risk faktörüydü. Çok değişkenli analizde yüksek vazoaktif inotropik skor (>6) ve uzamış kardiyopulmoner bypass süresi (>127 dakika) aritmi için bağımsız öngörücüler olduğu saptandı. İlk 30 gündeki genel mortalite oranı %10,7 olup, aritmi gelişenlerde %22'ye yükseldi (p=0,013). Daha yüksek vazoaktif inotropik skor (>6), postoperatif ilk 72 saatteki pik laktat düzeyi (>6.15 mmol/L) ve postoperatif ilk 48 saatteki pik troponin değeri mortalite ile bağımsız ilişkili bulundu. Sonuç: Konjenital kalp cerrahisi sonrası aritmiler sık görülen ve mortaliteyle yakından ilişkili komplikasyonlardır. Vazoaktif inotropik skor, kardiyopulmoner bypass süresi, laktat ve troponin düzeyleri risk sınıflandırmasında ve erken müdahalede değerli biyobelirteçlerdir.