ST segment yükselmesiz miyokart enfarktüsü tanısıyla hastaneye yatırılan 75 yaş ve üzeri hastalarda güncel tedavi kılavuzlarına uyum ve kardiyovasküler sonlanımlar üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BETÜL KORKMAZ

Danışman: Barış GÜNGÖR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş: Çalışmalar, ST segment yükselmesiz miyokart enfarktüsünde uzun dönemde mortaliteyi azaltma açısından invaziv yaklaşımın noninvaziv yaklaşıma üstünlüğünü göstermiştir fakat birçok çalışmada yaşlı hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Biz bu çalışmada 75 yaş ve üzeri ST segment yükselmesiz miyokart enfarktüsü hastalarında invaziv ve noninvaziv yaklaşımın uzun dönemde reenfarkt, kalp yetmezliği ile hastaneye yatış, kardiyak ve toplam mortalite üzerine olan etkisini araştırdık. Metod:Çalışmaya 75 yaş ve üzeri NSTEMI tanısı koyulmuş 846 hasta alındı. Hastane içi invaziv yaklaşım, yatış süresinde gerçekleştirilen KAG olarak tanımlandı (1). Takip süresinin ortalaması 24 ay olup hastaların ölüm durumuna göre bu süre en kısa 0.5 ay, en uzun 40 aydır. Primer sonlanım noktası; ölüm, taburculuk sonrası takipte reenfarkt ve hastane yatışı gerektiren kalp yetersizliği olarak tanımlandı. Bulgular: NSTEMI tanısı alıp koroner anjiografi uygulanan hastalarda uzun dönem takip sonuçlarında reenfarkt, KKY ile internasyon, ölüm ve bunların kompozit sonlanımı KAG yapılmayan grupta daha fazla saptandı. Hastane içi ve uzun dönem takipteki mortalitenin toplamına bakıldığında ise, KAG yapılmayan hastaların daha fazla öldüğü saptandı. Revaskülarizasyonun etkisini araştırmak için de KAG yapılan hastalar revaskülarize edilenler ve edilmeyenler olarak iki gruba ayrıldı. Ölüm ve ölümün sebebi olarak kardiyak ölüm revaskülarize edilen grupta daha az bulunurken, non-kardiyak sebeplere bağlı ölümde ise (pnömoni, travma, İ-SVO, kanama vs.) iki grup arasında fark saptanmadı. Sonuç: Bu çalışmada 75 yaş ve üzeri NSTEMI hasta grubunda koroner anjiografinin ve revaskülarizasyonun mortaliteye etkisini araştırmayı amaçladık. Koroner anjiografinin ve revaskülarizasyonun, bu hasta grubunda hem kardiyak hem de toplam mortaliteyi azalttığını gözlemledik.