Adneksiyal kitlelerde frozen materyalleri ve parafin takip sonuçlarının karşılaştırmalı değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İREM KALIPCI
Danışman: Cemal Reşat ATALAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Adneksiyal kitleler, tüm yaş gruplarındaki kadınlarda sık görülen bir sorundur. Over kanseri olan kadınlar tipik olarak abdominal ağrı, şişkinlik, üriner veya pelvik semptomlar gibi ince, spesifik olmayan semptomlara sahiptir, bu da erken tespiti zorlaştırır. Bu nedenle, çoğu over kanseri vakası, kanser pelvis dışına yayılmış ileri bir aşamada teşhis edilir. Over neoplazmları, yüzey epitelyal tümörleri, germ hücreli tümörleri, seks kord stromal tümörleri ve sekonder maligniteleri içeren heterojen bir tümör grubudur. Farklı tümör kategorileri için tedavi planları farklıdır. Tedavinin ve cerrahinin belirlenmesinde hastanın yaşı fertilite durumu tümörun tipi ve evresi dikkate alınır. epitelyal tümörler için cerrahi seçenek benign, borderline ve malign tümörler açısından farklılık gösterir. Doğru yönetim yaklaşımı, doğru teşhis ve evrelemeye bağlıdır. Ameliyat öncesi tanı yöntemleri arasında serum tümör belirteç seviyesi ve görüntüleme yöntemleri yer alır. Serum tümör belirteci CA 125 over kanserine spesifik değildir. CA 125 endometriozis, fibroidler, adenomyozis, pelvik inflamatuar hastalık, menstruasyon ve gebeliğin 3. trimestiri gibi benign jinekolojik durumlarda da yüksek görülebilir. Adneksiyal bir kitlenin değerlendirilmesinde başvurulacak ilk görüntüleme yöntemi ultrasondur. Ancak ultrason retroperitoneal bölgeyi görüntülemede yetersizdir ve sonuçlar uygulayıcıya bağımlıdır. BT, MRI ve PET adneksiyal kitlelerin değerlendirilmesinde değerlidir. Ancak USG'ye göre pahalıdırlar ve kolay uygulanabilen yöntemler değillerdir. Görüntüleme yöntemlerinin özellikle büyük heterojen lezyonlarda over kitlelerinin doğru tanısında sınırlamaları vardır. Over lezyonlarının cerrahi tedavisi, lezyonun doğasına bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Preoperatif görüntüleme ve serum tümör belirteç seviyeleri, ovaryan lezyonların doğru kategorizasyonunda sınırlı bir değer taşıdığı için, primer bir tanı için intraoperatif patolojik değerlendirme sıklıkla istenir. Malign vakalarda bilateral salpingooferektomi, pelvik ve paraaortik lenf nodu diseksiyonu, peritoneal örnekleme (multipl peritoneal biyopsiler ve peritoneal sitoloji) ve omentektomi ile total abdominal histerektomiyi içeren evreleme laparotomisi yapılır. Benign tümörler genelde fertilite istemi olan genç kadınlar için sadece over kisti veya kitlelerin rezeksiyonu ile yönetilir. Öte yandan, sınırlı omental örnekleme ve klinik olarak genişlemedikleri takdirde lenf nodu diseksiyonu yapılmayan borderline tümörlerde genellikle konservatif bir yaklaşım izlenebilir Frozen kesit inceleme özellikle doğurganlığın korunması istenen genç kadınlarda uygulanacak cerrahi kapsamını belirlemede bir aracı olarak önem kazanmaktadır. Çoğu araştırma, %90'dan %97'ye kadar doğruluk oranı bildirmiştir.