Perkütan nefrolitotomi cerrahisinde preventif analjezi amaçlı ultrasonografi eşliğinde uygulanan quadratus lumborum 1 ve 2 bloklarının karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: NESİBE DAŞDAN

Danışman: Canan YILMAZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Perkütan nefrolitotomi (PNL) sonrası postoperatif ağrıyı gidermek ve analjezik ihtiyacını azaltmak için ultrasonografi (USG) eşliğinde bölgesel blokların kullanımı gün geçtikçe yaygınlaşmaktadır. Çalışmamızın amacı preventif analjezi yöntemi olarak USG eşliğinde yapılan quadratus lumborum blok (QLB) 1 ve 2'nin PNL sonrası analjezi etkinliğinin ve hasta menuniyetinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: 18-75 yaş arası 116 hastaçalışmaya dahil edildi. QLB-1 ve QLB-2 olarak iki gruba randomize edildi. Standart monitorizasyonu ile genel anestezi indüksiyon sonrası QLB-1 ve 2%0.25'lik bupivakain ile 0.4ml/kg dozunda ipsilateral uygulandı. Postoperatif 24 saat boyunca ağrı skorları, tüketilen tramadol miktarı, ek analjezik ihtiyacı, komplikasyonlar ve hasta memnuniyeti kaydedildi. Bulgular: Grup QLB-1'de 50 ve Grup QLB-2'de 49 olmak üzere 99 hastadeğerlendirmeye alındı. Gruplar arasında yapılan karşılaştırmada QLB-2 grubunda 6. saat istirahat Vizüel Analog Skala (VAS) ile 24. saat VAS ve dinamik VAS (DVAS) skorlarlarında anlamlı düşük değerler saptandı. İki grup arasında postoperatif toplam tramadol tüketimi, hasta - cerrah memnuniyeti ve komplikasyonlar benzer bulundu. Gruplar arasında operasyon süresi ve anestezi süresi açısından anlamlı fark gözlenmedi. Sonuç: Perkütan nefrolitotomilerde multimodal analjezinin bir yöntemi olarak USG eşliğinde yapılan QLB-2'nin postoperatif 6. ve 24. saatte daha düşük ağrı skorları sağlamasından dolayı QLB-1'e göre daha etkin bir analjezi yöntemi olduğu kanaatindeyiz. Ancak QLB'nin tipi ile elde edilen analjezik etki süresi arasındaki bağlantıyı netleştirmek için daha ileri çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Analjezi, Perkütan Nefrolitotomi, Quadratus Lumborum Bloğu, Ultrasonografi