Laparoskopik kolesistektomi ameliyatı geçirecek hastalarda yara yerine lokal anestezik infiltrasyonu veya erektor spina plan bloğunun stres hormon yanıtına ve postoperatif analjezi üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MURAT ŞAHİN
Danışman: Ayşe Surhan ÇINAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda laparoskopik kolesistektomi ameliyatı geçirecek hastalarda yara yerine lokal anestezik infiltrasyonu veya erektör spina plan bloğunun stres hormon yanıtına ve postoperatif analjezi üzerine etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda ASA (AmericanSociety of Anesthesiology) I-II,etik kurulu onayı ve hastalardan yazılı izin alınarak, sabah 08:00-12:00 arasında opere olan, 18-65 yaş grubu 90 hastada gerçekleştirildi. Bu çalışma prospektif, randomize ve tek kör olarak planlandı. Hastaların demografik verileri kaydedilerek rutin monitorizasyon ve genel anestezi indüksiyonu uygulandı. Hastalar Grup A (İnfiltrasyon), Grup B (ESPB) ve Grup C (Kontrol Grubu) olarak üçe ayrıldı. Grup A (İnfiltrasyon) 'ya operasyon bitiminde; 4 trokar giriş yerindeki yaraya eşit dozlarda olmak üzere %0.5'lik bupivakain (1mg/kg) fasia kaslar ve preperitoneal boşluğa infiltre edildi. Grup B (ESPB)'ye ultrasonografi eşliğinde 20ml %0.25 bupivakain doğrulanan aralığa enjekte edildi ve tüm hastalara ameliyat bitiminden 30 dakika önce 1gr parasetamol uygulandı. Her üç grup hastalarından preoperatif ve postoperatif 1. Saatte prolaktin, kortizol ve glukoz düzeyi gönderildi. Postoperatif VAS skoru 4 ve üzerinde olup ilk analjezi ihtiyacına kadar geçen süre "analjezi süresi" olarak tanımlandı ve kaydedildi. Vizüel analog skala (VAS) skoru postoperatif 1, 4, 12 ve 24. saatlerde kaydedildi. Komplikasyonlar 24 saat boyunca (hipotansiyon, bradikardi, bulantı/kusma, kaşıntı, pnömotoraks,) kaydedildi. Bulgular: Toplam 98 hasta çalışmaya dahil edildi. Grup A'da 2 hasta, Grup B'de 4, Grup C'de 2 hasta çalışma dışı bırakıldı. Demografik verilerde ve komplikasyonlar açısından üç gruptada istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Analjezi süresi Grup A'da 228 dk, Grup B'de 182 dk ve Grup C'de 134 dk olarak bulundu. Grup A ve Grup B İstatistiksel olarak Grup C'ye göre anlamlı uzun bulundu (p<0.05). Postoperatif VAS skorları Grup B'de, diğer iki gruba göre anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.05). Stress hormon baskılanmasında Grup B'nin prolaktin düzeylerini diğer iki gruba göre istatiksel olarak anlamlı sekilde baskıladığı bulundu (p<0.05). Glukoz düzeylerinde Grup B'nin Grup C'ye kıyasla istatiksel olarak anlamlı şekilde baskıladığı bulundu (p<0.05). Sonuç: Laparoskopik kolesistektomi cerrahisi geçiren hastalarda erektor spina plan bloğunun postoperatif analjezi ve stres yanıt üzerine daha etkin olduğu sonucuna ulaşıldı.