Laparoskopik sleeve gastrektomi sonrası farklı dozlarda ursodeoksikolik asit kullanımının safra taşı oluşumuna etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET ÇAKMAK
Danışman: Mehmet Mahir FERSAHOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG) sonrası safra taşlarının önlenmesinde 6 ay süreyle farklı dozlarda Ursodeoksikolik asit (UDCA) kullanımının 6. ve 12.aylarda safra taşıoluşumu üzerine olan etkilerini değerlendirmek. Metod: Morbid obezite nedeniyle LSG uygulanan 18-65 yaş arası 60 hastaya ait veriler analiz edildi.Prospektif randomize kontrollü klinik çalışması olarak planlandı. 20'şer kişilik 3 grup oluşturuldu: LSG'den sonra UCDA ile profilaktik tedavi almayan Kontrol grubu; LSG'den sonra 6 ay boyunca UCDA 500 mg/gün tedavi alan Grup I ve LSG'den sonra 6 ay boyunca UCDA 1000 mg/gün tedavi alan Grup II. Hastaların demografik özellikleri, diyabet, hipertansiyon, ameliyat öncesi ve sonrası kolesterol ve trigliserit farkları, fazla kilo kaybı yüzdesi (Excess Weight Loss[%EWL]),total kilo kaybı yüzdesi (Total Weight Loss [%TWL]),beden kitle indeksi (BKİ), ameliyat öncesi, ameliyat sonrası 6.ayda ve 12.ayda kolelitiazis (KL) oluşumuna yönelik batın Ultrasonu (US) verileri toplandı. Bulgular:Olguların demografik verileri kıyaslandığında gruplar arasında yaş, cinsiyet, BKİ ve diyabet varlığı açısından fark yok iken, Grup I'de daha fazla oranda hipertansif hasta mevcuttu. Gruplar %EWL, % TWL, kolesterol ve trigliserid farkları açısından karşılaştırıldığında üç grup arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. Olguların6. ay sonuçlarındaKontrol grubuna ait US sonuçlarında taş görülme oranı Grup II'den anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p:0,001; p<0,01). Kontrol grubu ile Grup I (p:0,149); Grup I ile Grup II arasında ise (p: 0,066) istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktur. Olguların12. ay sonuçlarındaKontrol grubuna ait US sonuçlarında taş görülme oranı Grup I'den ve Grup II'ten anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,010; p<0,05); Grup I ile Grup II arasında ise istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktur. Sonuç:Çalışmamız neticesinde LSG sonrası 500 mg/gün UDCA kullanımının 1. Yılda KL oluşumunu azaltmakta, 6. Ayda KL oluşumunu anlamlı olarak azaltmadığı saptandı. LSG sonrası1000 mg/gün UDCA kullanımı ise 6. ve 12. ayda KL oluşumunu anlamlı olarak azalttığı saptandı. Bu nedenle LSG sonrası hastalara 1000 mg/gün UDCA verilmesini önermekteyiz.