Rotator kaf lezyonlarında ultrasonografi eşliğinde subakromiyal enjeksiyona karşılık subakromiyal enjeksiyon ile birlikte supraskapular sinir bloğu uygulamasının ağrı, fonksiyon ve uyku kalitesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA HACIÖMEROĞLU
Danışman: Suna AKIN TAKMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Rotator kaf lezyonları omuz ağrılarının en yaygın nedenleri arasındadır. Efektif bir şekilde tedavi edilmediğinde bu hastalarda ağrıya eşlik eden fonksiyonel kayıp, yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyerek psikososyal sorunları da beraberinde getirmektedir. Rotator kaf lezyonlarında tedavinin amacı, ağrıyı geçirmek ve omuzda fonksiyonel kısıtlılığı gidererek yaşam kalitesini artırmaktır. Bu amaçla son yıllarda, etkili ve aynı zamanda basit, güvenilir, düşük maliyetli tedavi seçeneklerinin kombine kullanımı ile daha iyi sonuçlar sağlanabileceğine yönelik az sayıda çalışma literatüre sunulmuştur. Bu çalışmada, rotator kaf lezyonları nedeniyle konservatif tedavilere yanıt vermeyen omuz ağrısının tedavisinde ultrasonografi (USG) eşliğinde subakromiyal enjeksiyonuna (SAE) karşılık subakromiyal enjeksiyon ile birlikte supraskapular sinir bloğu (SSB) uygulamasının ağrı, fonksiyonellik ve uyku kalitesi üzerine etkilerinin prospektif gözlemsel olarak karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Rotator kaf lezyonuna bağlı omuz ağrısı nedeniyle lokal anestezik (LA) ve kortikosteroid (KS) kombinasyonu ile USG eşliğinde SAE yapılan 30 hastanın verileri, aynı grup hastada yine LA ve KS kombinasyonu ile USG eşliğinde SAE+SSB uygulanan 30 hastanın verileriyle, prospektif gözlemsel olarak karşılaştırıldı. Hastalar 30. dk, 1. hafta, 2. hafta, 1. ay ve 3. aylarda çeşitli parametreler kullanılarak değerlendirildi. Ağrı düzeyleri; visual analog skala (VAS) ile omuz fonksiyonları; Omuz Ağrı ve Disabilite İndeksi (SPADI) ile ve uyku kaliteleri; Pittsburgh Uyku Kalite İndeksi (PUKİ) ile ölçüldü. Hastaların izlem süresince analjezik (NSAİ ve opioid tüketimi) tüketimleri ve tedaviden memnuniyetleri kayıt altına alındı. Bulgular: İzole SAE ve SAE+SSB uygulanmasının 3 ay süre ile istirahatte ağrıyı etkili bir şekilde azalttığı görüldü. Ancak izole SAE uygulaması ile harekette ağrı kontrolü için hedeflenen (VAS≤ 4) yeterli analjezi düzeyine ulaşılamamıştır. Gruplar arasında istirahatte ve harakette VAS skorları ile SPADI ve PUKİ skorları açısından Grup SAE+SSB'de istatistiksel olarak anlamlı derecede iyi skorlar tespit edildi. Analjezik ilaç tüketimleri karşılaştırıldığında SAE+SSB uygulanan grupta ilaç tüketimindeki azalmanın SAE grubuna göre anlamlı derecede yüksek olduğu tespit edildi. Uygulama sırası ve izlem periyodunda yan etki ve komplikasyon ile karşılaşılmadı. Sonuç: Rotator kaf lezyonlarına bağlı omuz ağrısının tedavisinde, LA ve KS kombinasyonu ile USG eşliğinde gerçekleştirilen SAE+SSB uygulamasının SAE'na kıyasla, kısa-orta dönemde, analjezik tüketiminde azalma ile birlikte VAS, SPADI ve PUKİ skorlarına göre sırası ile ağrı kontrolü, omuz fonksiyonları ve uyku kalitesinde daha fazla iyileşmeyi, daha yüksek hasta memnuniyeti ile sağlayan, ciddi bir yan etkisi olmayan, etkin ve iyi bir tedavi seçeneği olduğu kanaatine varılmıştır. Anahtar Kelimeler: Omuz ağrısı, Rotator kaf lezyonları, Supraskapular sinir bloğu, Subakromiyal enjeksiyon