Distal radius kırığı cerrahi tedavisinde volar plak koronal malpozisyonunun klinik ve fonksiyonel sonuçlara etkisinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HASAN EMİRHAN USTA
Danışman: Bekir Eray KILINÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Radius distal uç kırıklarında volar kilitli plak ile internal fiksasyon yapılan hastalarda plağın koronal açıdan malpozisyonda yerleşiminin klinik ve fonksiyonel sonuçlara etkisinin incelenmesi Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Mart 2017 ve Temmuz 2020 tarihleri arasında kliniğimizde radius distal uç kırığı sebebi ile volar kilitli plakla internal fiksasyonu yapılan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Koronal malpozisyonda plak yerleşimi olduğu tespit edilen 19 hasta deney grubunda, koronal malpozisyon tespit edilmeyen 21 hasta kontrol grubunda değerlendirildi. Hastalar koronal malpozisyon derecelerine göre 3 evrede sınıflandırılmıştır. Hastalara kontrollerinde AP-Lateral el bileği radyografileri, USG, EMG tetkikleri tatbik edilmiş olup el dinamometresi ile kavrama gücü tespiti yapılmış, DASH ve QuickDASH skorlamaları kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmadaki hastaların 13'ü kadın, 27'si erkek olup tüm gruplarda yaş ortalamasının 47.20±14.25 olduğu tespit edilmiştir (dağılım 19-78). Deney grubunda yaş ortalamasının 46.52±13.45 , kontrol grubunda 47.30±18.96 olduğu tespit edilmiştir. Deney grubu hastalarının koronal malpozisyon açılarının ortalamasının 5.52±2.64 olduğu görülmüştür. Deney grubunda 24.11±11.21 ay, kontrol grubunda ise 23.90±13.28 ay takip süresi olduğu görülmüştür. USG sonucu normal olan hastaların %93,8'i kontrol grubunda yer aldığı, FCR tendonu etrafında sıvı birikimi tespit edilen hastaların %75'nin deney grubu hastalarından oluştuğu görülmüştür. EMG sonuçlarında tuzak nöropati tespit edilen hastaların %46.2'nin deney ve % 53.8'nin kontrol grubunda yer aldığı görülmüştür. Deney grubunda 69.68±19.38 ve kontrol grubunda ise 61.95±38.49 düzeyinde kavrama gücü skoru olduğu görülmüştür . DASH skorlarının deney grubunda 19.45±15.04 ve kontrol grubunda ise 21.60±12.27 düzeylerinde olduğu görülmüştür. QuickDASH skorlarının deney grubunda 22.61±16.37ve kontrol grubunda ise 24.53±14.22 düzeylerinde olduğu görülmüştür. Sonuç: Radius distal uç kırıklarının volar plak ile tedavisinde plağın koronal malpozisyonda yerleşiminin tenosinovit gelişimine etkisi olduğu çalışmamızda gözlenmiştir. Plağın koronal malpozisyonda yerleşiminin tuzak nöropati gelişiminde ise risk faktörü olmadığı görülmüştür. Uzun dönem fonksiyonel sonuçlarda ise risk faktörü olarak görülmemiştir. Çıkarım: Radius distal uç kırıklarının volar plakla tedavisinde plağın koronal malpozisyonda yerleşiminin önlenmesi tenosinovit gelişimini engellemek açısından önem arzeder. Plağın koronal planda malpozisyondan kaçınarak yerleştirilmesini önermekteyiz. Anahtar sözcükler: Radius distal uç kırığı, koronal malpozisyon, volar plak