Acil servise başvuran pediyatrik yaş popülasyonunda ön kol kırıklarının saptanmasında ultrasonun tanısal değerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET FURKAN NALBANT
Danışman: Taner ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Acil servis travma birimine, çocuk ön kol travması en sık başvuru nedenlerindendir. Çalışmamızda ki amacımız, 2-15 yaş arası kemik gelişimi tam oluşmamış çocuklarda ön kol kırıklarının tespitinde ultrasonografinin direkt grafiye kıyasla tanısal değerinin araştırılmasıdır. İkincil amacımız ise USG'nin ön kol kırığı tanısında kullanılmasıyla çocukların radyasyon maruziyetinin önüne geçebilecek bilimsel kanıtlar ortaya çıkarmaktır. Gereç ve Yöntem: Prospektif, gözlemsel ve tek merkezli olarak yapılan çalışmamıza Kayseri Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne 01.01.2021- 31.08.2021 tarihleri arasında ayaktan veya ambulans ile başvuran, 2-15 yaş arası, Glaskow Koma Skalası 15 olan, izole ön kol travması bulunan, kapalı yaralanması mevcut olan ve çalışma hakkında bilgilendirilip onamları alınan (okul çağında ise kendisine ve anne-babası/vekil veya vasisinden, okul çağından küçükse anne-babası/vekil veya vasisinden) hastalar dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri (yaş, cinsiyet), vital değerleri, muayene bulguları, travma mekanizması tecrübeli acil servis hekimi tarafından kaydedildikten sonra diğer acil servis hekimi de USG bulgularını, tanısını, tedavisini kaydetmiştir. Daha sonra hastalar direkt grafiye yönlendirilmiştir. Direkt grafi ve USG sonuçlarından elde edilen veriler uygun istatistiksel yöntemler kullanılarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 60 erkek 27 kız olmak üzere toplamda 87 hasta dahil edildi. 69 hastada kırık tespit edilirken 18 hastada kırık görülmedi. Bu kırıkların 47'si yalnızca radius, 20'si radius ve ulna ve 2 hastada ise yalnızca ulna kırığı görüldü. USG 1'i deplase, 2'si nondeplase olan 3 radius kırığını tespit edemedik. USG'nin radius deplase kırıkları için duyarlılık oranı %96,67, seçicilik oranı %100, toplam doğruluk oranı %98,85 olarak bulundu. Radius nondeplase kırıkları için duyarlılık %94,59, seçicilik oranı %100, toplam doğruluk oranı %97,70 olarak bulundu. USG, 1'i deplase, 2'si nondeplase olan 3 ulna kırığını tespit edemedik. USG'nin ulna deplase kırıkları için duyarlılık oranı %%94,11, seçicilik değeri %100, toplam doğruluk oranı ise %98,85 olarak bulundu. Ulna nondeplase kırıkları için duyarlılık katsayısı %60, seçicilik katsayısı %100, toplam doğruluk oranı ise %97,70 olarak bulundu. Tartışma ve Sonuç: Çocuk ön kol travmalarında USG'nin direkt grafi sonuçlarını kestirim gücü olağanüstü düzeyde bulunmuştur. Acil tıp hekimlerinde klinik tecrübe ve USG tecrübesi arttıkça çocuklarda ön kol travmasının tespitinde, USG'nin daha kullanışlı, radyasyondan uzak ve ucuz bir tanı aracı olabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: Ultrasonografi, Ön Kol Fraktürü, Pediyatrik Popülasyon, Acil Servis