COVID-19 hastalarında oküler bulguların optik koherens tomografi ve renkli doppler ultrasonografi ile değerlenndirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESRA AKIN ÇAKIR
Danışman: Banu AÇIKALIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Çalışmamızın amacı 2019 yılında ortaya çıkıp dünya çapında çok sayıda morbidite ve mortaliteye sebep olan COVID-19 hastalığının sebep olduğu oküler bulguların renkli doppler ultrasonografi (RDU) ve optik koherens tomografi (OKT) ile inceleyerek patofizyolojisi halen tam aydınlatılamamış bu hastalığın oküler yapı üzerine etkisini sağlıklı kontrol grubuyla karşılaştırmalı olarak değerlendirmek. Gereç ve Yöntem Prospektif açık vaka-kontrol kesitsel klinik araştırma olarak tasarlanan çalışmamızdaPandemi ve Yoğun Bakım servisinde Mayıs 2021 ile Ekim 2021 tarihleri arasında yatarak tedavi görüp taburcu olan ve taburculuğundan en fazla 3 ay süre geçen dahil etme kriterlerine uyan 35 hastanın 70 gözü ileyaş ve cinsiyet uyumlu, kontrol grubu kriterlerine uyan 29 sağlıklı gönüllünün 58 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastaların ayrıntılı anamnezi ve oftalmolojik muayene bulguları, fundus renkli resmi, OKT görüntüleri ve RDU oküler kan akış parametreleri kaydedilerek sağlıklı kontrollerle karşılaştırıldı. Bulgular Çalışmamıza 64 hastanın 128 gözü dahil edildi. Bunlardan hastanemizde son 3 ay içinde COVID-19 sebebiyle yatarak tedavi görüp taburcu olan 35 hastanın 70 gözü çalışma grubunu (Grup 1) oluştururken, kontrol grubu kriterlerine uyan 29 sağlıklı gönüllünün 58 gözü Grup 2'yi oluşturdu. Her iki grup arasında yaş, cinsiyet,görme keskinliği, göz içi basıncı, santral kornea kalınlığı ve aksiyel uzunluk açısından anlamlı fark izlenmemiştir (p0,05). OKT ölçümlerindeçalışma grubundakoroid kalınlığı kontrol grubundan anlamlı olarak yüksek bulunurken (p0,05), retina sinir lifi tabakası (RSLT)ortalama kalınlığı ile RSLT üst yarı ve alt yarı kalınlığı kontrol grubunda çalışma grubuna kıyasla anlamlı yüksek saptanmıştır (p0,05). Santral makula kalınlığı (SMK) ile makula alt yarı RSLT ölçümlerinde her iki grup arasında anlamlı bir fark izlenmemiştir (p>0,05). Makula üst yarı RSLT kalınlığı ise kontrol grubunda çalışma grubundan daha yüksek saptanmış ve bu fark istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur(p0,05). Grupların RDU ile ölçülen santral retinal arterin (SRA)tepe sistolik hız (PSV), diyastol sonu hızı (EDV) ve rezistif indeks (RI) parametreleri ile posteriorsiliyer arterin (PSA) EDV parametrelerinde her iki grup arasında anlamlı fark bulunmamıştır (p>0,05). PSA'in PSV ve RI değeri ise Grup 1'de Grup 2'den istatiksel olarak anlamlı yüksek saptanmıştır (p0,05). Lojistik regresyon analizinde COVID-19 hastalığı geçirmiş olma ile koroid kalınlığıarasında pozitif, RSLT ortalama kalınlığı arasında negatif ilişki saptandı. Cinsiyetile COVID-19 hastalığı arasında ilişki saptanmazken yaşile pozitif ilişki saptanmıştır. Sonuç Çalışmamızda COVID-19 hastalarında SMK ve makula alt yarı RSLT kalınlığı ile SRA RDU parametreleri ve PSA-EDV değerleri kontrol grubu ile benzerken, koroid kalınlığı kontrol grubuna göre yüksek, RSLT kalınlığı ise tüm kadranlarda kontrol grubuna göre düşük saptandı. Bu sonuçlar halen devam etmekte olan COVID-19 salgınında hastalığa bağlı oküler yapının da etkilendiğini ve oküler bulguların erken tanıması ile çeşitli morbiditelerin önüne geçilebileceğini göstermektedir. Anahtar Kelimeler COVID-19 hastalığı, Optik Koherens Tomografi, Renkli Doppler Ultrasonografi