Yoğun bakım ünitesinde glutaminden zengin enteral nütrisyon destek tedavisinin morbiditeye etkileri açısından retrospektif olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DURİYE EBİLOĞLU
Danışman: Çetin KAYMAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Giriş ve Amaç: Zamanında ve yeterli miktarda nütrisyon desteği sağlanmayan yoğun bakım hastalarında, protein ve enerji açığı ortaya çıkmakta, morbidite ve mortalitede artış gözlenmektedir. Glutamin, vücuttan amonyağın uzaklaştırılmasında, renal asit baz dengesinin korunmasında, immün sistem hücrelerinin ve proinflamatuar sitokinlerin düzenlenmesinde, protein ve nükleotid sentezinde, glukoz ve lipid metabolizmasında, glutatyon sentezinde, ısı-şok protein yapımında önemli rol oynamaktadır. Eski tarihli çalışmalarda yoğun bakım hastalarında glutamin desteğinin morbidite ve mortalitede azalmaya neden olduğu gösterilmiştir. Yakın tarihli araştırmalarda ise bu olumlu sonuçlar görülmemiştir. Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesinde glutaminden zengin enteral nütrisyon destek tedavisinin morbiditeye etkilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, ilk 24-48 saat içinde enteral nütrisyon başlanan,18-92 yaş arası 40 hasta dahil edilmiştir. Hastalar, glutaminden zengin (Grup G) ve kontrol (Grup K) grubu olmak üzere iki grupta incelenmiştir. Hastaların demografik verileri, yoğun bakıma yatış tanıları, ilk 24 saateki, 7,14,21 ve 27. gündeki APACHE II ve SOFA skorları, kan ve idrar laboratuar parametreleri, mekanik ventilatör süreleri ve kültür sonuçları karşılaştırılmıştır. Bulgular: Hastaların demografik verileri ve yatış tanıları açısından fark yoktu. İlk 24 saatte ve 7,14,21,28. günde APACHE II ve SOFA Skorları iki grupta ve ölçüm yapılan zamanlarda benzerdi(p˃0.05). Kan, idrar, yara ve DTA kültüründe üreme oranları (p>0,05) ve kültürlede izole edilen mikroorganizma oranları iki grup arasında benzerdi. Mekanik ventilasyon süresi açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu (p= 0,64). İlk 24 saat ve 7,14,21,28 günde ölçülen kan ve idrar laboratuar parametreleri açısından iki grup arasında ve ölçüm yapılan zamanlarda anlamlı fark yoktu (p>0,05). Sonuç: Yoğun bakım ünitesinde glutaminden zengin enteral nütrisyon destek tedavisinin morbiditeye anlamlı etkisinin olmadığı sonucuna ulaşılmıştır.