İdiopatik epiretinal membran hastalarında preoperatif optik koherens tomografi parametrelerinin postoperatif 6. ayda görme keskinliği ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHRIBAN ALIZADA
Danışman: Şehnaz ÖZÇALIŞKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İdyopatik epiretinal membran (ERM) tanılı hastalarda ameliyat öncesi Optik Kohorens Tomografi (OKT) bulgularının postoperatif görme keskinliği ile ilişkisini değerlendirmek. Gereç ve yöntem: Mart 2011 ve Haziran 2016 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniği'nde kliniğimizde idiopatik ERM tanısıyla tarihleri arasında vitreoretinal cerrahi yapılan ve düzenli postoperatif takipleri bulunan 65 hastanın 65 gözü dahil edildi. Hasta dosyalarından yaş, cinsiyet, sistemik ve oküler hastalıkları, takip süreleri, ameliyat öncesi ve sonrası en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), biyomikroskopik ve fundus muayene bulguları, OKT bulguları (santral fovea kalınlığı, maksimum retina kalınlığı, santral ERM, intraretinal kistin varlığı ve lokalizasyonu, retinal kontraksiyon, foveal ellipsoid zon ve eksternal limitan membran (ELM) düzensizlikleri ve psödohol not edildi. Olgular en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) değerine göre 0.5 ve üzerinde olanlar iyi, altında olanlar ise kötü olmak üzere iki gruba ayrıldı. En iyi düzeltilmiş görme keskinliğinde (EİDGK) artış başarı kriteri olarak belirlendi. İstatistiksel karşılaştırmalar için logMAR görme keskinlik değerleri kullanıldı. İstatistiksel analizler için NCSS (NumberCruncher Statistical System) 2007 (Kaysville, Utah, USA) programı kullanıldı ve p değerinin 0.05 'in altında olması anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 67.51±9.17 yıldı. Olguların %36.9'u (n=24) kadın, %63.1'i (n=41) erkek idi. Ameliyat öncesi olguların şikayet süresi ortalama 15.34±16.21 ay olarak bulundu. Olguların preoperatif EİDGK ölçümleri ortalama 0.33±0.17 olarak saptanırken, postoperatif 6.ayda ölçülen EİDGK ortalama 0.52±0.22 olarak bulundu. Preoperatif ve postoperatif EİDGK ortalamaları arasında ölçülen bu 0.19±0.21 birimlik fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p 0.05). Postoperatif LogMAR görme keskinliği düzeyi ile santal fovea kalınlığı ve maksimum retına kalılığı arasında anlamlı ilişki tespit edildi (p 0.05). Sonuç: İdiopatik ERM hastalarında pars plana vitrektomi anatomik ve fonksiyonel başarı sağlayan cerrahi yöntemdir. Görme keskinliği preoperatif dönemde iyi olan hastalarda prognoz preoperatif görme keskinliği kötü olan hastalara kıyasla daha iyidir. Preoperatif ve postoperatif görme keskinlikleri sonuçları karşılaştırıldıklarında Snellen eşeline göre görme keskinliğindeortalama iki sıra artış izlenmiştir. Postoperatif EİDGK ölçümü ile retinal kontraksiyon, psödohol, santral ERM arasında anlamlı ilişki tespit edilememiştir. Optik Kohorens Tomografide bakılan santral fovea kalınlığı ve maksimum fovea kalınlığı ölçümleri, EİDGK'ne göre iyi olan grupta, kötü olan gruptan düşük bulunmuştur. Sonuç olarak çalışmamız ile OKT'nin idiopatik ERM hastalarında postoperatif görsel sonuçları ön görmede faydalı bir tetkik olduğu gösterilmiştir. Anahtar kelimeler: İdiopatik epiretinal membran, pars plana vitrektomi, optik koherens tomografi