MİNOCA hastalarının klinik özellikleri ve cinsiyete özgü uzun dönem MACE oranlarının karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2026

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: FURKAN DOLAP

Danışman: Ahmet GÜRDAL

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: 2015-2025 yılları arasında Tıkayıcı Olmayan Koroner Arter Hastalığı ile İlişkili Miyokard Enfarktüsü (MINOCA) tanısı alan 370 hastanın uzun dönem klinik sonlanımlarını ve cinsiyetler arası prognostik farklılıkları değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Retrospektif, tek merkezli bu kohort çalışmasına; koroner anjiyografide obstrüktif darlık saptanmayarak MINOCA tanısı alan ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) ≥%50 olan 190 erkek, 180 kadın hasta dahil edilmiştir. Birincil sonlanım noktası İstenmeyen Majör Kardiyovasküler Olay (MACE) gelişimidir. Sağkalım analizleri Kaplan-Meier ve çok değişkenli Cox regresyon modelleriyle yapılmıştır. Bulgular: Medyan 36 aylık takipte kümülatif MACE insidansı %17,8 bulunmuştur. Kadın hastalar daha ileri yaşta olup, diyabetes mellitus (%30,6'ya %20,0) ve hipertansiyon (%57,8'e %43,7) görülme sıklığı erkeklerden anlamlı derecede yüksekti (p<0,05). Buna karşın erkeklerde aktif sigara kullanımı daha fazlaydı (%45,3'e %28,3; p=0,001). Cinsiyetler arası uzun dönem MACE insidansında istatistiksel fark saptanmamıştır (p=0,398). Çok değişkenli analizde, ileri yaş (HR: 1,056; p<0,001) ve aktif sigara kullanımı (HR: 4,196; p<0,001) MACE için en güçlü bağımsız öngördürücüler olarak bulunmuştur. Sağkalım analizlerinde, ileri yaşlarda MACE gelişiminin arttığı ve olaysız sağkalım süresini anlamlı olarak kısaldığı görülmüştür. Sonuç: MINOCA, uzun dönemde MACE sıklığını arttıran, dikkate alınması gereken bir sendromdur. Kadınların yüksek metabolik risk yükü, erkeklerin yoğun sigara kullanımıyla dengelenerek cinsiyetler arası bağımsız bir risk eşitliği yaratmaktadır. Hastaların yönetiminde, ileri yaş faktörü ve aktif sigara kullanımı merkeze alınarak bireyselleştirilmiş sekonder koruma stratejileri benimsenmelidir. Anahtar Kelimeler: Cinsiyet Faktörleri, MINOCA, Miyokard Enfarktüsü, Prognoz, Sağkalım Analizi.