Uzamış sarılık nedeni ile izlenen yenidoğanların etyolojik değerlendirmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA GÜLDEREN
Danışman: Şebnem ÇALKAVUR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Sarılık, yenidoğan bebeklerde tıbbi ilgi ve dikkat gerektiren yenidoğanın en sık karşılaştığı sorunlardan biridir. Uzamış sarılık, sarılığın iki haftadan uzun süre devam etmesi olarak kabul edilir. Bu çalışmada; uzamış sarılık olgularında etyolojik nedenlerin belirlenmesi ve uzamış sarılığın en sık sebebi olan geç anne sütü sarılığının diğer etyolojik faktörlerle olan ilişkisinin tespit edilmesi hedeflendi. Yöntem: Çalışmamıza bir yıllık bir sürede Yenidoğan Kliniği'nde yatırılarak ve/veya ayaktan takip edilen uzamış sarılıklı term yenidoğanlar dahil edildi. Uzamış sarılık kriteri olarak, term bebekte postnatal 14. günde total bilirubin değeri 10mg/dL ve üzerinde olması kabul edildi. Olguların etyolojileri, laboratuvar değerleri, hastaneye yatış gereksinimi olup olmadığı, birinci yaş vücut ağırlıkları, anne sütü verilme süreleri, ek gıdaya geçiş zamanları kaydedildi. Sadece geç tip anne sütü sarılığı olarak kabul edilen olgular ile diğer etyolojilere sahip olan olgular karşılaştırılarak analiz edildi. Bulgular: Bir yıllık sürede 100 uzamış sarılıklı olgu çalışmaya dahil edildi. Etyolojik değerlendirilmede; % 24'inde ABO uygunsuzluğu, % 16'sında Rh uygunsuzluğu, % 9'unda subgrup uygunsuzluğu, % 9'unda idrar yolu enfeksiyonu, % 3'ünde G6PD eksikliği, % 2'sinde hipotiroidi, % 2'sinde sepsis etyoloji olarak saptandı. Olguların % 35'ine ise geç tip anne sütü sarılığı tanısı kondu. Geç tip anne sütü sarılığı tanısı alan bebeklerle diğer etyolojilere sahip bebekler karşılaştırıldığında, demografik özellikler açısından fark izlenmedi (p>0,05). Geç tip anne sütü sarılığı olan grupta tek başına anne sütü verilme süresinin diğer etyolojik sebeplere kıyasla istatistiksel farka yol açacak şekilde düşük olduğu saptandı (p=0,01). Tüm gruplarda ek gıdaya geçiş yaşının 6. aydan erken olduğu saptandı. Sonuç: Uzamış sarılığın en sık nedeni hemoltik hastalıklar olarak saptanmış olup, ikinci en sık neden olarak geç tip anne sütü sarılığı saptanmıştır. Uzamış sarılıklı hastaların izleminde özellikle geç tip anne sütü sarılığı tanısı alan bebeklerde anne sütünü daha erken dönemde kesilip, formüla desteğine geçildiği görülmüştür. Selim seyirli bir durum olan geç tip anne sütü sarılığı olgularında anne ve ailenin hastalık hakkında detaylı bilgilendirilmesi sağlanarak, anne sütünün devamının sağlanması çok önemlidir.