Obstruktif uyku apne sendromu ve anestezi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ALİ GİRAY KARA

Danışman: Veysel ERDEN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç:GABA (gama-aminobütirikasit) merkezi sinir sisteminin birincil inhibitör nörotransmitteridir ve genel anestezik maddelerin etki mekanizmasında iyi bilinen bir hedeftir.Obstruktif uyku apne sendromunda(OUAS) beyinde GABA miktarının azaldığı ve bazı yapısal değişiklikler meydana geldiği bilinmektedir.Biz bu çalışmada anestezi derinliğni Bispektral İndeks(BIS) ile monitörize ettiğimiz hastalarda OUAS'ın anestezik ihtiyaç üzerinde herhangibir etkisi olup olmadığını belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem:Bu prospektif vaka kontrol çalışmasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ameliyathanelerinde, Mayıs 2019 ile Ekim 2019 tarihleri arasında Amerikan Anesteziyologlar Birliği (ASA) I-II fiziksel durumunda, 18-65 yaş aralığında, elektif septoplasti operasyonu planlanan, görme ve duyma bozukluğu olmayan, okuma-yazma bilen 63 hasta çalışmaya alındı.Bu hastalar iki gruba ayrıldı.OUAS grubu bilinen OUAS tanısı almış 31 hastadan oluşuyordu. Kontrol grubuna da OUAS tanısı olmayan 32 hasta alındı. BIS değeri 40-60 arasında olacak şekilde anestezi derinliğini sağlamak için sevofluran konsantrasyonunda gerekli değişiklikler yapıldı.Bispektral indeks (BIS), Kalp tepe atımı ( KTA), ortalama arteriyel kan basıncı (OAB), periferik oksijen saturasyonu (SPO2), end-tidal CO2 (ETCO2), ekspiratuar sevofluran konsantrasyonu (EX-SEVO) entübasyon öncesi kontrol ve entübasyondan sonraki her 5 dakikada bir operasyon sonuna kadar kaydedildi. Bulgular:OUAS grubunda hastaların yaşı kontrol grubundan yüksek bulundu.OUAS grubunda erkek cinsiyet daha fazla görüldü.Vücut Kitle İndeksi(VKİ) OUAS grubunda belirgin şekilde daha yüksekti.OUAS grubunda 0.dakika, 5.dakika, 10.dakika, 15.dakika. 20.dakika, 25.dakika oksijen satürasyonu (SPO₂) değeri kontrol grubundan anlamlı olarak daha düşüktü. OUAS grubunda 5.dakika, 10.dakika, 15.dakika. 20.dakika, 25.dakika, son ölçümde EXSEVO değeri kontrol grubundan anlamlı olarak daha düşük olarak bulundu. Sonuç: OUAS tanısı olan hastalarda end-tidal sevofluran konsantrasyonu kontrol grubuna kıyasla daha düşük bulundu.OUAS ve anestezikler arasındaki ilişkiyi belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.