Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında sugammadex ve neostigmin'in kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ONUR ŞAHİN ÖZYOL
Danışman: Özlem DELİGÖZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Anestezi ile kognitif fonksiyonlar arasındaki ilişkiler son yıllarda yoğun araştırmalara konu olmaktadır. Çalışmamızda günümüzde sıklıkla uygulanan laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında, cerrahinin sonlanmasını takiben uygulanan nöromusküler blokaj dönüştücü ajanlar neostigmin ve sugammadeksin postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine etkisinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem : 30.07.2019 – 15.10.2019 tarihleri arasında ameliyathanede laparoskopik kolesistektomi operasyonuna alınan 172 hasta ile yaptığımız çalışmamızda hastalar grup N (86 hasta, 0,03 mg/kg neostigmin) ve grup S (86 hasta, 4mg/kg sugammadex) olarak iki gruba ayrıldı. Hastalara ilk olarak preoperatif Standardize Mini Mental Test (SMMT) uygulandı, postoperatif derlenme odasında Modifiye Aldrete skoru değerlerinin ≥ 9 olarak değerlendirilmesinin 15. ve 60. Dakikalarında olmak üzere 2 kez daha SMMT uygulandı ve skorları kaydedildi. Bulgular: Araştırmada değerlendirilen 172 katılımcının yaş ortalaması 45,60±10,42 olup, hastaların 121'i (70,3) kadındı. Neostigmin uygulanan 86 hastanın SMMT skor ortalamalarının preoperatif ve postoperatif ölçümlerde anlamlı derecede (p<0,001) değiştiği bulundu. Buna ek olarak sugammadeks uygulanan 86 hastanın SMMT skor ortalamalarının preoperatif ve postoperatif ölçümlerde anlamlı derecede (p<0,001) değiştiği bulundu. Tekrarlayan Ölçümler için İki Faktörlü ANOVA analizinde ise kullanılan antidot türüne göre preoperatif ve postoperatif SMMT (birinci ve ikinci) ölçüm ortalamalarındaki değişimin istatistiksel açıdan farklı olmadığı (p=0,0894) değerlendirildi. Sonuç : Neostigmin veya sugammadeks kullanılan hastalardaki bilişsel fonksiyonlar ameliyattan kısa süre sonra yavaşlayabilir. Buna ek olarak bilişsel fonksiyonların kısa süreli olumsuz etkilenmesinde neostigmin ve sugammadeks uygulamaları farklılık göstermektedir. Bu nedenle neostigmin ve sugammadeks uygulanan hastalardaki bilişsel fonksiyonların uzun süreli izlemi bu iki antidottun olumsuz bilişsel etkilerinin daha iyi anlaşılmasını kolaylaştırabilir.