N2 pozitif küçük hücreli dışı akciğer kanserinde cerrahi tedavinin sağkalım etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMET ALİ BEYOĞLU
Danışman: Selim Şakir Erkmen GÜLHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Akciğer kanseri, kansere bağlı ölümlerin en sık sebebidir. Akciğer kanserlerinin büyük bir kısmı tanı anında ileri evre olarak tespit edilmektedir. Erken evre akciğer kanserlerinde tedavi ile iyi sağkalım değerleri gözlenirken, ileri evre akciğer kanserlerinde tedaviye rağmen düşük sağkalım gözlenmektedir. Dolayısıyla ileri evre akciğer kanserlerinde multidisipliner tedavi yaklaşımı ön plana çıkmaktadır. Aynı taraf mediyastinal lenf nodu metastazı olan (N2 pozitif) Evre III hastalarda kemoterapi, radyoterapi ve immünoterapi uygulanması genel kabul görmektedir. Bu çalışmada, intraoperatif olarak N2 pozitifliği tespit edilen ve akciğer rezeksiyonu uygulanan hastalar ile definitif kemoterapi-radyoterapi uygulanan hastaların sağkalım kıyaslamasının yapılması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2009 ile Aralık 2014 tarihleri arasında primer akciğer kanseri nedeniyle tedavi edilen Evre III (N2 pozitif) hastalar retrospektif olarak incelendi. Neoadjuvan tedavi uygulanmadan akciğer rezeksiyonu uygulanan 109 hasta ve definitif kemoterapi-radyoterapi uygulanan 95 hasta tespit edildi. Toplamda 204 hasta; yaş, cinsiyet, tümör boyutu, tanısal işlemler, patolojik özellikler ve sağkalım açısından analiz edildi. Bulgular: Toplam 204 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların ortalama yaşı 60 olarak hesaplandı. T faktörüne göre değerlendirildiğinde hastaların % 28'i (n=57) T1, % 43,1'i (n=88) T2a, %16,2'si (n=33) T2b, %11,3'ü (n=23) T3 olarak tespit edildi. Hastaların tümör histolojisi incelendiğinde; %45,6'sı (n=93) squamöz hücreli karsinoma, %37,3'ü adenokarsinoma, %12,3'ü NOS olarak tespit edildi. Hastaların %66'sına (n=134) invaziv mediyastinal işlem uygulandığı tespit edildi. Hastaların %68,6'sında (n=140) tek N2 istasyonunda, %24'ünde (n=49) iki N2 istasyonunda, %7'sinde (n=14) 3 N2 istasyonunda metastaz tespit edildi. Hastaların 5 yıllık sağkalım değeri 33,23 ay (+-23,05) olarak tespit edildi. Tek N2 metastazında; cerrahi tedavi sonrası KT-RT uygulanan hastalarda 5 yıllık sağkalım, definitif KT-RT uygulanan hastalardan yüksek bulundu (p=0,001). Sonuç: Mediyasten lenf nodu metastazı olan KHDAK hastalarının tedavisinde cerrahi tedavinin yeri konusunda görüş birliği bulunmamaktadır. Çalışmamızda; tek N2 istasyonu metastazında neoadjuvan tedavi uygulanmadan cerrahi tedavi uygulanan hastalarda sağkalım, definitif KT-RT uygulanan hastalardan yüksek bulunmuştur.