Burun kanamalı hastalarda traneksamik asit uygulama sonrası bası ile kanamayı durdurmanın normal bası ve merocel uygulamasına karşı üstünlüğünün araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA KEÇİÖREN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEDAT AKKAN
Danışman: Yunsur ÇEVİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Burun kanaması acil servise önemli başvuru nedenlerinden birisidir. Çoğu burun kanaması, burun ön bölümünde bulunan kılcal bir damarın çatlaması nedeniyle tek taraflı olur. Burun kanamalarının büyük bölümü anterior burun kanamasıdır ve birçok kanama durdurucu tedavi metodu uygulanmaktadır. Bu metodlar arasında bası uygulaması, nazal tampon uygulaması, epinefrin uygulaması, kanama durdurucu ajanlar, koterizasyon ve ligasyon gibi yöntemler yer almaktadır. Amaç: Biz bu çalışma ile acil servislere burun kanaması nedeniyle başvuran hastalarda diğer tedavi yöntemleri ne göre traneksamik asidin tampon uygulanmaksızın sadece püskürtme sonrası dış bası uygulamasının kanama kontrolü sağlama, 24 saat içinde tekrar kanama orarını azaltma ve hasta konforunu artırma açısından daha etkin olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Keçiören Sağlık ve Uygulama Merkezi Acil Tıp Kliniğine 01.12.2017–01.08.2018 tarihleri arasında epistaksis nedeni ile başvuran hastalara çalışma boyunca üç farklı tedavi protokolü uygulandı. İlk yöntem klasik olarak normal salinin atomizer sprey ile her iki burun deliğine püskürtülmesi sonrası bası uygulaması şeklinde iken ikinci yöntem traneksamik asitin (500mg) buruna sprey şeklinde püskürtüldükten sonra bası uygulanması olarak planlandı. Üçüncü yöntem olarak da anterior tampon uygulaması yapıldı ve birbirlerine olan üstünlükleri karşılaştırıldı. Çalışma boyunca elde edilen ve çalışma formuna kayıt edilen tüm veriler IBM SPSS 20.0 istatistik programı kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Dahil edilme kriterlerine uyan 135 hasta çalışmaya alındı.Klasik bası grubundaki hastaların 32'sinde (%71.1), traneksamik asit grubundaki hastaların 41'inde (%91.1), anterior tampon grubundaki hastaların 42'sinde (%93.3) tedavi başarılı bulundu. Hastaların 24 saat içerisindeki tekrar kanama oranlarına bakıldığında klasik bası grubundaki hastaların 18'inde (%40), traneksamik asit grubundaki hastaların 4'ünde (%13.3), merocel grubundaki hastaların 12'sinde (26.7) tekrar kanama saptanmadı. Sonuç: Bizim çalışmamızın ana bulguları gözden geçirildiğinde traneksamik asidin sadece buruna püskürtme ve dış bası uygulamasının hasta konforunu artırarak en az merocel grubu kadar kanama durdurma açısından etkin olduğu görülmüştür. Anahtar Kelimeler: Acil Tıp, Epistaksis, Traneksamik asit