Akut mezenter iskemılı hastalarda prognozu belırlemede preoperatıf L-laktat düzeyının etkısı ve L-laktat düzeyı

RIZA DERYOL

Akut mezenter iskemılı hastalarda prognozu belırlemede preoperatıf L-laktat düzeyının etkısı ve L-laktat düzeyı "cut-off" değerınınaraştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2016

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: RIZA DERYOL

Danışman: Duray ŞEKER

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Akut mezenter iskemi (AMİ), ani başlayan ince barsak hipoperfüzyonunu tanımlar. AMİ, hastalarda sepsis, barsak infarktı ve ölüm gibi katastrofik klinik sonuçlar oluşturabildiğinden hızlı tanısı çok önemlidir. Çalışmada akut mezenter iskemi (AMİ) hastalığının erken tanısında ve prognozun belirlenmesinde L-laktat düzey değişikliğini ve tanısal bir L-laktat düzeyinin "cut-off" (kesim noktası) değeri belirlenmesi araştırılmıştır. Erken tanı ile mortaliteyi önlemek amaçlanmıştır. Bu çalışmada, Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğinde, 2010–2015 yılları arasında akut mezenter iskemi ön tanısıyla opere edilmiş toplam 75 hasta, dosyaları üzerinden retrospektif yöntemle incelenmiştir. Çalışmamızda hastalarda laktat düzeyinin mortalite üzerine etkisi istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.011). L-Laktat düzeyi, barsak rezeksiyon uzunluğu üç metre ve daha fazla olanları, üç metreden az olanlardan ayırmak için kullanılması uygun bulunmamıştır (p=0.316). Dolayısıyla laktat düzeyinin bir "cut-off" (kesim noktası) değeri hesaplanamamıştır. Çalışmamızda AMİ'li hastalarda yüksek L-laktat düzeyinin mortaliteyi yükselttiği ve prognozu arttırdığı saptanmıştır. Dolayısıyla AMİ'de preoperatif yüksek laktat düzeyi, bir prognostik faktör olabileceği düşüldü. AMİ'li hastalarda erken dönemde Laktat düzeyinin tanı koyma gücü yetersiz olarak değerlendirilmiştir ve dolayısıyla tanısal L-laktat düzeyinin bir "cut-off" (kesim noktası) değeri hesaplanamamıştır. L-laktat düzeyinin bir "cut-off" değeri hesaplanabilmesi için daha büyük çalışmalara gereksinim vardır.