Açık unilateral inguinal herni onarımı operasyonlarında modifiye torakoabdominal plan bloğu ile lateral transversus abdominis plan bloğunun postoperatif analjezik etkinliklerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET FARUK ŞAKİROĞLU
Danışman: Nurten BAKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Açık inguinal herni cerrahisi, en sık uygulanan cerrahi girişimlerden biri olup, postoperatif dönemde belirgin ağrı ve rahatsızlığa yol açabilmektedir. Bu çalışmada, tek taraflı açık inguinal herni cerrahisi geçiren hastalarda ultrason eşliğinde uygulanan M-TAPA blok ile lateral yaklaşımlı TAP bloğun analjezik etkinliklerinin ağrı şiddeti, hasta kontrollü analjezi (HKA) ile tüketilen opioid miktarının, kurtarıcı analjezik gereksiniminin ve postoperatif iyileşme skorlarının değerlendirilmesi ile olası komplikasyonların karşılaştırtılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, tek merkezli, prospektif gözlemsel olarak gerçekleştirildi. Elektif şartlarda spinal anestezi uygulanarak tek taraflı inguinal herni onarımı uygulanmış olan 18-75 yaş arası, ASA I-III toplam 64 olgu çalışmaya dahil edildi. Hastalar M-TAPA blok uygulanan Grup M (n=32) ve Lateral TAP blok uygulanan Grup T (n=32) olmak üzere iki gruba ayrıldılar. Hastaların demografik ve klinik özellikleri (yaş, cinsiyet, komorbid hastalıkları, ASA skorları, anestezi süresi ve operasyon süreleri) kaydedildi. Tüm hastalara spinal anestezi altında cerrahi uygulandı ve operasyon sonrası ilgili bloklar gerçekleştirildi. Demografik veriler, anestezi ve cerrahi süreler, vital bulgular, 0., 2., 6., 12. ve 24. saatlerde NRS ağrı skorları, HKA ile tramadol tüketimi, bulantı-kusma ve 24. saat QoR-15 skorları kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş aralığı 22 ile 75 arasında değişmekteydi. Hastaların yaş ortalamaları değerlendirildiğinde, Grup M'de 56,88 ± 11,37 yıl, Grup T'de 57,25 ± 12,85 yıl olarak saptandı ve gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Demografik özellikler, ek hastalık, ASA sınıflaması ve postoperatif dönemde vital parametreler, her iki grupta benzer bulundu. Postoperatif ağrı skorları (NRS) açısından gruplar karşılaştırıldığında, 2., 12. ve 24. saatlerde Grup M ile Grup T arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (sırasıyla p = 0,034, p = 0,001 ve p = 0,048). Bu zaman noktalarında Grup T'de NRS skorlarının daha yüksek olduğu gözlendi. HKA tramadol talebi değerlendirildiğinde, Grup T'de 2., 6. ve 12. saatlerde talep edilen ve verilen tramadol miktarlarının Grup M'ye göre anlamlı derecede daha yüksek olduğu saptandı. Postop 24. Saatte değerlendirilen QoR-15 skorları açısından gruplar karşılaştırıldığında, Grup M'de anlamlı derecede daha yüksek skorlar saptandı (p = 0,019) Postoperatif 24 saat içerisinde bulantı- kusma görülme açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Tek taraflı inguinal herni operasyonu geçiren hastalarda postoperatif analjezi amacıyla yapılan M-TAPA blok uygulaması, lateral TAP bloğa kıyasla daha düşük postoperatif ağrı skorları, azalmış opioid tüketimi ve daha yüksek iyileşme kalitesi ile daha avantajlı bulundu. Bu bulgular, M-TAPA bloğun açık inguinal herni cerrahisinde etkili ve güvenilir bir analjezi yöntemi olabileceğini düşündürmektedir. Anahtar Kelimeler: Açık inguinal herni, M-TAPA blok, TAP blok, Postoperatif analjezi, Hasta kontrollü analjezi, QoR-15