Kalp yetmezliği olmayan yüksek ateşli hastalarda Nt-probnp düzeylerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, TEMEL TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HACER KOÇ
Danışman: Fatma Asuman ORÇUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kalp yetmezliği olmayan yüksek ateşli hastalarda NT-proBNP düzeylerinin ateş ile ilişkisini araştırıp testin doğru istem ve yorumuna katkı sağlamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği' ne ≥ 38 ⁰ C ateş nedeniyle yatırılan 18-65 yaş arası, kalp yetmezliği olmayan 31 hasta ve 31 sağlıklı kontrol grubu çalışmaya dahil edildi. Hastalardan kan kültürü, tam kan sayımı, CRP, PCT, ve NT-proBNP için kan örneği ile eş zamanlı idrar kültürü alındı. Hastalara ilk 24 saat içinde EKO yapıldı. Tam kan sayımı Beckman Coulter LH 780 (Miami-Florida, Amerika) cihazı ile çalışıldı. NT-proBNP ve PCT düzeyleri, Roche HITACHI Cobas e 601 (Tokyo,Japonya) cihazında elektrokemilüminesan yöntemi ile , CRP Siemens BN II (Newyork, ABD) cihazı ile nefelometrik olarak ölçüldü. Bulgular: Hastaların yaş aritmetik ortalama ± standart sapma (ort ± SS) değeri 41,7 ± 14,2 yıl, kontrol grubunun ise 43,2 ± 11,1 yıl bulundu. Hastalardaki NT-proBNP değerleri ort ± SS 566,8 ± 720,1 pg/ml, ortanca değer 240 pg/ml, kontrol grubunda ort ± SS 37,6 ± 23,3 pg/ml' idi ( p=0.0003). NT-proBNP ile ateş, CRP ve PCT arasında anlamlı bir korelasyon saptanmadı. Kanser nedeniyle kemoterapi alan hastalar (n=7) çıkarıldıktan sonra kalan 24 hastanın NT-proBNP ve lökosit değerleri arasında orta derecede bir korelasyon saptandı (r =0,43, p=0,03). Çoklu regresyon analizinde ateşin NT-proBNP üzerine % 30 (r kısmi) kadar etkili olduğu saptandı. Kültür sonucu pozitif olan hastalarda NT-proBNP düzeyi ort ± SS 1174 ± 1015 pg/ml iken negatif hastalarda 355 ± 443 pg/ml 'idi (p =0,058). Sekiz hastanın yatış esnasında ve ateşi düştükten sonra elde edilen NT-proBNP değerleri ort ± SS sırasıyla 531,4 ± 521,3 ve 183,5 ± 140,1 pg/ml bulundu ( p=0,04). Sonuç: Hasta grubunda ateş esnasında NT-proBNP değerlerinin arttığını, ateş düştükten sonra ise azaldığını saptadık. Anahtar kelimeler: Ateş, CRP, NT-proBNP, PCT