Laparoskopik kolesistektomi geçiren hastalarda erektör spina plan bloğu ve modifiye torakoabdominal sinir bloğunun postoperatif ağrı skoru ve iyileşme üzerine etkilerinin karşılaştırılması: Prospektif, gözlemsel çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ANESTEZİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESMA ADA
Danışman: Nilgün KAVRUT ÖZTÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Genel anestezi altında elektif laparoskopik kolesistektomi geçiren hastaların postoperatif analjezisinde erektör spina plan bloğu (ESPB) ve modifiye torakoabdominal sinir bloğunun (M-TAPAB) etkinliğini karşılaştırarak günlük pratiğimize uygun olabilecek etkili bir analjezi yöntemi belirleyebilmek. Birincil amacımız ESPB veya M-TAPA bloğun postoperatif 1. saatteki ağrı skorlarını karşılaştırıp birbirlerine üstünlüklerini tanımlamak. Sekonder amacımız ise 24 saatteki total opioid tüketimini karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde elektif laparoskopik kolesistektomi geçirecek 18-65 yaş arası, American Society of Anesthesiologists (ASA) skoru I-II-III olan, vücut kitle indeksi (VKİ) <35 kg/m2 olan 64 hasta dahil edildi. Çalışma gözlemsel olarak planlandı. Laparoskopik kolesistektomilerde ESP ve M-TAPA bloklarından önce hastalardan onam alındı ve çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara postoperatif analjezi amacıyla hasta kontrollü analjezi (HKA) başlandı. Hastaların demografik verileri (cinsiyet, yaş, ASA skoru, vücut kitle indeksi), intraoperatif hemodinamik verileri, intraoperatif ve postoperatif opioid tüketimi, postoperatif Numerik Rating Skala (NRS) skorları (1, 6., 12. ve 24. saatte), postoperatif bulantı-kusma (POBK) skorları, ek analjezik ihtiyacı, blok ile ilişkili olası komplikasyonlar, Quality of Recovery-15 skoru, kayıt altına alındı. Bulgular: Postoperatif ağrı skorları açısından ESPB ve M-TAPA bloğu grupları arasında fark yoktu. İntraoperatif remifentanil ve postoperatif morfin tüketimleri arasında anlamlı fark bulunmadı. Yine postoperatif kurtarma analjezisi olarak ketorolak gereksinimleri arasında fark görülmedi. ESPB grubunda POBK insidansı ve ondansetron ihtiyacı istatistiksel olarak daha düşük bulundu. Omuz/sırt ağrısı ESPB grubunda hiçbir hastada görülmedi, M-TAPA bloğu grubunda ise 13 hastada görüldü ve bu istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Postoperatif QoR-15 anketinin sonuçları arasında fark yoktu. Çalışmaya alınan hiçbir hastada lokal anestezik toksisitesi, vasküler enjeksiyon, pnömotoraks, ilaç alerjisi gibi bir komplikasyon gelişmedi. Sonuç: Bu çalışmanın sonucunda laparoskopik kolesistektomilerden sonra multimodal analjezinin parçası olan ESP ve M-TAPA bloklarının postoperatif ağrı skorları ve opioid tüketimi açısından fark yaratmadığını bulduk. İki blok da laparoskopik kolesistektomi sonrası etkin postoperatif analjezi yöntemi olarak uygulanabilir.