Transüretral rezeksiyon yapılan hastalarda genel anestezi ve spinal anestezinin postoperatif miyokard hasarı gelişimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması : Gözlemsel bir çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURAK ŞANLI
Danışman: Sinan UZMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Kardiyak olmayan cerrahi sonrası miyokard hasarı (MINS), postoperatif dönemde görülen yalnızca troponin yükselmesi ile tanı konabilen bir tablodur. Postoperatif mortalite ile yakın ilişkilidir. MINS ile ilişkili risk faktörleri ileri yaş ve komorbidite varlığıdır. Ürolojik cerrahide yaşlı hastalarda seçilen anestezi tekniği ile MINS gelişimi arasındaki ilişkiyi gösteren bir çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada transüretral cerrahi geçiren yaşlı hastalarda genel anestezi ve spinal anestezinin postoperatif miyokard hasarına etkisini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif, randomize, tek kör bir çalışmadır Hastanemiz Üroloji Kliniği tarafından transüretral cerrahi uygulanacak ASA II-III 102 hasta çalışmaya dahil edildi. Her birinde 51 hasta olacak şekilde genel anestezi ve spinal anestezi uygulanan 2 grup oluşturuldu. Preoperatif değerlendirmede tüm hastaların yaş, cinsiyet, ASA skor ve ek hastalıkları kaydedildi. Anestezi öncesi kan basıncı , nabız , saturasyon değerleri ve sonrasında peroperatif 10 dakika arayla yapılan Kalp Hızı , Sistolik ve Diyastolik basınç ölçümleri , Spo2 değerleri , nabız değerleri kaydedildi. Peroperatif verilen sıvı tedavisi , inotrop destek ihtiyacı kayıt altına alındı. Preoperatif ve postoperatif erken dönem ve postoperatif 48. Saat hs Troponin T değerleri çalışıldı. Başlangıç değerleri normal olup postoperatif troponin ölçümü, 20 ila 65ng/L arasında ve en az 5ng/L'lik mutlak bir değişiklik veya 65ng/L ve üzerinde değeri olan hastalar MINS olarak kabul edildi. Bulgular: Gruplar arasında MINS gelişimi, zamanlara göre troponin değerleri değişimi arasında anlamlı farklılık gösterilememiştir. Genel anestezi grubunda indüksiyon sonrası, cerrahi başlamadan önce, 10.dakika, 20.dakika, 30.dakika sistolik basınç spinal anestezi grubundan anlamlı olarak daha düşüktü. Spinal ve genel anestezi grupları arasında cerrahi süre anlamlı farklılık göstermemiştir. Spinal ve genel anestezi grupları arasında verilen sıvı miktarı anlamlı farklılık göstermemiştir. Genel anestezi grubunda hipotansiyon oranı spinal anestezi grubundan anlamlı olarak daha yüksekti. Spinal ve genel anestezi grupları arasında aritmi oranı anlamlı farklılık göstermemiştir. Genel anestezi grubunda inotrop ihtiyacı spinal anestezi grubundan anlamlı olarak daha yüksekti. Genel anestezi grubunda efedrin kullanım oranı spinal anestezi grubundan anlamlı olarak daha yüksekti. Spinal ve genel anestezi grupları arasında atropin kullanım oranı anlamlı farklılık göstermemiştir. Sonuç: Transüretral cerrahi geçiren hastalarda genel anestezi ve spinal anestezinin MINS gelişimine etkileri arasında anlamlı farklılık gösterilememiştir. İleri yaş, yüksek ASA skorları ve ek hastalıkların varlığı MINS gelişimi için risk faktör olduğu belirlendi. Anahtar kelimeler: MINS, Genel Anestezi, Spinal Anestezi, TUR , Miyokardiyal Hasar