Akut kolanjit tanılı hastalarda maligniteyi öngörmede musin5ac'nin rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE ASLAN
Danışman: İhsan ATEŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kolanjit, safra yolu enflamasyonu ve enfeksiyonu ile karakterize bir hastalıktır. Biliyer obstrüksiyon ve safrada bakteri artışı sonucunda gelişir. Etiyolojisinde koledokolitiazis, benign biliyer darlık, malign biliyer darlık ve primer sklerozan kolanjit gibi hastalıklar yer alır. Biliyer obstrüksiyonunun en sık nedeni koledokolitiazis olmakla beraber son zamanlarda malignite insidansı artış göstermektedir. Bu çalışmadaki amacımız; kolanjit kliniği ile hastanemize başvuran hastalarda CA19-9 ve Musin5AC düzeylerini karşılaştırarak maligniteyi öngörmedeki değerliliğini saptamak; ayrıca benign ve malign etiyolojiye sahip hastalarda Musin5AC düzeyinin mortalite, hastane yatış süresi, yoğun bakım ihtiyacı, hastalık şiddetini öngörebilmesini değerlendirmek olacaktır. Çalışmaya 15 Haziran 2022- 15 Haziran 2023 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi'nde akut kolanjit tanısı ile yatışı yapılmış 163 hasta dahil edildi. Hastalardan yatışlarının ilk 24 saatinde kan örneği alındı. Alınan kanda Musin5AC çalışıldı. Hastaların klinik, laboratuvar, görüntüleme bulguları, patoloji sonuçları ve prognozları incelendi. Çalışmada elde edilen verilerin istatistiksel anlamda değerlendirilmesi amacıyla SPSS (Statistical Package for Social Science) 26 paket programı kullanıldı. Çalışmamıza katılan 163 hastanın 90'ı erkek (%55,2), 73(%44,8) 'ü kadındı. Katılımcıların yaşlarının medyan değeri 69 (ÇAA: 58-80) olarak olarak hesaplandı. Kliniğe başvuran hastaların 91 benign (55,8) ,72 (%44,2) maligndi. Malign kolanjit tanılı hastalarda şiddetli kolanjit %36,1 olarak görülmüşken bu oran benign grupta %19,8 olarak görüldü. (p=0,02) Bağımsız belirteç olarak Musin5AC ,bilirubin, CA19-9 albümin düzeyi maligniteyi öngörmede anlamlı bulundu.Musin5AC'nin sınır değeri 6,2 ng/mL (hassaslık %58,3, özgüllük %89,0) olarak belirlendi. Serum düzeyi 6,2 'nin üzerinde olan hastalarda malign kolanjit 10,1 kat daha fazla görüldü. Total bilirubin için sınır değer olarak 7,0 mg/dL (hassaslık %61,1, özgüllük %83,5) ; CA19-9 için sınır değer 75 U/ml (hassaslık %69,6, özgüllük %61,8 ) olarak saptandı. Ayrıca Musin5AC seviyesi mortalite için bağımsız belirteç olarak bulundu. CA19-9 kolanjit ile başvuran hastalarda maligniteyi öngörmede kullanılan tümör markerlarındandır. Ancak benign nedenlere bağlı serum seviyesinde artış olduğu bilinmektedir. Kolanjit ile başvuran hastalarda maligniteyi erken dönemde öngörmek amacıyla yaptığımız çalışmamızda Musin5AC düzeyinin benign-malign ayırımında CA19-9 'dan değerli olduğu saptanmıştır. Anahtar kelimeler: Kolanjit, Musin5AC, CA19-9, Malignite