Akut koroner sendrom hastalarında prognoz tahmininde lökoglisemik indeksin rolünün prospektif olarak incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KOCAELİ ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURCU USLU SAYAR
Danışman: Hüseyin Cahit HALHALLI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akut koroner sendrom (AKS), akut başlangıçlı, çok fazla komplikasyonları olan, yüksek ölüm oranı ve kötü prognoz ile en ciddi kardiyovasküler hastalıklardan (KVH) biridir. AKS' nin patogenezinde inflamasyonun önemli bir rol aldığı düşünüldüğünde, inflamasyon belirteçlerinin prognoz ve tanı çalışmalarının başarısını arttırabileceği göz önünde bulundurulması gereken bir durumdur. Bu çalışmada amacımız, diyabetes mellitus (DM) olmayan hastalar başlıca olmak üzere tüm AKS tanısı almış hastalarda lökoglisemik indeks (LGI) ile 30 günlük prognozu tahmin etmektir ve LGI'nın mortalite-MACE (majör advers kardiyovasküler olay: tüm nedenlere bağlı ölüm, hayatı tehdit eden aritmi, acil koroner revaskülerizasyon, KY, kardiyojenik şok, serebrovasküler olay) oranlarının öngörüsüne katkısını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Prospektif, gözlemsel ve kesitsel bir çalışma şeklinde tasarlandı. Acil serviste (AS) AKS tanısı alan hastalar sırasıyla çalışmaya dahil edildi ve LGI düzeyleri çalışma formlarına kaydedildi (Lökoglisemik indeks (LGI), beyaz kan hücresi sayısı (10³/mm³) ve kan glikozunu (mg/dl) birleştiren bir indekstir. LGI (mg/dl.mm³), her iki değerin çarpılması ve bine bölünmesiyle hesaplanır). AKS hastalarında AS'ye başvurduktan sonra 30 günlük MACE oranları ve ilk 30 gündeki mortalite oranlarını içeren prognoz seyri ile LGI oranı arasındaki ilişki değerlendirildi. Değerlendirmede ROC analizi uygulandı. Bulgular: LGI, 30 günlük MACE gelişimini tahmin etmede farklı karakteristikler sergilemiştir. DM olmayan hastalarda LGI için belirlenen 848,94 optimal kesme değerinde, indeksin sensitivitesi %93,75 gibi oldukça yüksek bir seviyede bulunmuştur [NPV (negatif prediktif değer) 97,06 (82,92 - 99,56)]; bu da testin dışlama (rule-out) gücünün yüksek olduğuna işaret etmektedir. DM hastalarda ise 2500,84 kesme değeri için sensitivite daha düşük (%55) kalırken, spesifite (%80) DM olmayan gruba göre daha yüksek saptanmıştır. DM olmayan hastalarda LGI'nin belirlenen eşik değerin üzerinde (Yüksek LGI) olması, MACE gelişme riskini istatistiksel olarak anlamlı düzeyde artırmaktadır (Odds Ratio: 10,61; %95 Güven Aralığı: 1,26 – 89,1) Sonuç: Bu çalışmada LGI'nin, AKS hastalarda 30 günlük MACE gelişimini öngörmede klinik olarak dikkat çekici bir biyobelirteç olduğu gösterilmiş: DM olan hasta grubunda orta-düşük tanısal performans gösterirken, DM olmayan hasta grubunda bağımsız bir belirteç olduğu ve yüksek sensitivite ile erken dönemde MACE gelişimini dışlamada etkili bir prognostik performans gösterdiği saptanmıştır. Anahtar kelimeler: Akut koroner sendrom, miyokard enfarktüsü, lökoglisemik indeks