Akut apandisit olgularında nötrofil/lenfosit oranının tanıda ve hastalığın şiddetini belirlemedeki prediktif değeri ve bu olgularda görüntüleme yöntemlerinin tanısal değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ACİL TIP ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ONUR YÜCESOY
Danışman: Mehmet KÜÇÜK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç : Acil servislere başvuruların %10'u karın ağrısı nedeniyledir. Karın ağrısı ile başvuranlarda saptanan en sık cerrahi neden ise akut apandisittir. Günümüzde tüm dünyada yapılan en sık acil ameliyat apendektomidir. Akut apandisit kliniği ve fizik muayenesi her hastada farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Ağrının yer değiştirmesi, sağ alt kadran hassasiyeti ve lökositozdan oluşan klasik triad ise hastaların sadece yarısında bulunur. Bundan dolayı akut apandisit tanısı koymak bazen tecrübeli hekimler için bile zor olabilir ve bu durum negatif apandektomi oranlarını da arttırmaktadır. Bu nedenle doğru tanı koymak için kullanılan testlerin hızlı, kolay ulaşılabilir ve ucuz olması gerekmektedir. Hemogram parametreleri bu testlerin başında gelmektedir.Bu nedenle bu çalışmada bu parametrelerin etkinliği incelenmiştir. Ayrıca hastalarda tanıyı güçlendirmek için yapılan görüntüleme yöntemlerini de bu çalışmada incelemek istedik Gereç ve Yöntem: Çalışmada Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğinden Acil Cerrahi Kliniğine 01.01.2015-05.10.2016 tarihleri arasında akut apandisit tanısıyla yatan hastalar hastanemiz veritaban sistemi kullanılarak tarandı ve hastaların dosyaları incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, ameliyat öncesi kan değerlerindeki nötrofil, lenfosit, lökosit, crp, nötrofil/lökosit oranı, ultrason ve batın tomografi sonuçları ile ameliyat sonrası histopatolojik inceleme sonuçları verileri toplandı.Tüm sonuçlar kendi içinde karşılaştırılarak özellikle nötrofil/lökosit oranından faydalanılarak bu olgulara daha doğru tanı koyma şansı arttırılacaktır. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken verilerin analizi için IBM Statistics 22 programı kullanılmıştır. P değeri <0,05 anlamlı kabul edildi Bulgular: Çalışma 349 erkek (%67.2), 170 kadın (%32.8) olmak üzere toplam 519 kişiyle yapılmıştır. Olguların yaşları 16 ile 85 arasında değişmekte olup yaş ortalamaları31 (±12.7)' dir. Ameliyat sonrası histopatolojik inceleme sonuçlarına ilişkin bulgulara bakılacak olursa, olguların 501 (%96.5)'inin Akut Apandisit olduğu, 18 (%3.5)' inde ise apandisit bulgusunun olmadığı görülmektedir. Apandisit bulguları tespit edilen 501 olgunun 35 (%7) tanesi Gangrene/ Perfore Apandisit iken, 466 (%93)'sı değildir(bkz. Tablo 4). Çalışmadaki olguların hepsine USG uygulanmış, 72 (%13.9) tanesine BT önerilmiştir. BT uygulanan olguların toplam sayısı ise 214 (%41.2)'tür. Akut apandisit olgularında lenfosit sayısı anlamlı derecede düşük iken CRP düzeyleri, lökosit sayısı, nötrofil sayısı ve NLO'nun anlamlı düzeyde yüksek olduğu gözlendi (p< 0,05). Sonuç: Nötrofil/lenfosit oranı (NLO); akut apandisit tanısı koymada fizik muayene ve diğer tanısal yöntemlere yardımcı ve kullanışlı bir değişken olarak kabul edilebilir. Usg ve batın BT gibi tanısal yöntemler de tanıyı koymada değerlidir. Anahtar sözcükler:akut apandisit, apendiseal gangren/perforasyon,Nötrofil/lenfosit oranı, USG,BT