Travma hastalarında yatak başı ekokardiyografi ile hemodinamik parametrelerin prognoz üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET İRİCE
Danışman: Ertuğrul ALTUĞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran travma hastalarında şok indeksi ve stroke volümü başta olmak üzere vital parametreler ile laboratuvar bulgularının mortaliteyi belirleme değerini değerlendirmek ve erken risk sınıflandırmasında kullanılabilirliğini ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel bir çalışma olup, acil servise travma nedeniyle başvuran toplam 50 hasta üzerinde yapılmıştır. Olguların başvuru anındaki vital parametreleri, laboratuvar değerleri, ekokardiyografik stroke volüm ölçümleri ve klinik sonlanımları kaydedildi. Şok indeksi ve stroke volümünün mortaliteyi öngörmedeki performansını belirlemek amacıyla ROC eğrisi analizi uygulandı. Ek olarak acil operasyon gereksinimi, amputasyon ihtiyacı, ES replasmanı ve inotrop kullanımı gibi tedavi değişkenleri ile hemodinamik parametreler arasındaki ilişkiler incelendi. Bulgular: Mortal seyreden olgularda sistolik ve diyastolik kan basınçlarının anlamlı düşük, nabız değerlerinin ise anlamlı yüksek olduğu görüldü. Serum laktat düzeyi ve negatif baz fazlalığı yüksek mortalite ile ilişkili bulundu. Stroke volümü ve şok indeksi açısından mortalite ile sonlanan hastalarda stroke volümünün anlamlı düşük, şok indeksinin ise anlamlı yüksek olduğu saptandı. ROC analizinde, mortaliteyi öngörmede şok indeksi için 1,03 kesme değerinde AUC: 0,837; stroke volümü için 40 mL kesme değerinde AUC: 0,767 bulundu. Sonuç: Şok indeksi ve stroke volümünün, travma hastalarında mortalite riskini öngörmede değerli bir araç olarak erken dönemde yapılan hemodinamik değerlendirmelerde kullanılması, yüksek riskli hastaların hızlı tanımlanmasına ve doğru resüsitasyon stratejilerinin planlanmasına katkı sağlayabilir. Anahtar Kelimeler: Travma, POCUS, Şok İndeksi, Stroke Volümü, Prognostik Belirteç