Tonsillektomi yapılan erişkin hastalarda posttonsillektomi kanamada risk faktörleri: Sigara öyküsünün etkisi var mı?

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ-BOYUN CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: NURULLAH SEYHUN

Danışman: Senem KURT DİZDAR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: Posttonsillektomi kanama(PTK) tonsillektominin en sık görülen komplikasyonlarından biridir. PTK oranlarının erişkin popülasyonda daha yüksek olduğu bildirilmiştir. Literatürde PTK için yaş, erkek cinsiyet , peritonsiller abse hikayesi, hipertansiyon gibi birkaç risk faktörü tanımlanmıştır. Bu çalışmada risk faktörlerini yeniden değerlendirmek ve sigara öyküsü ile PTK arasında ilişki olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Materyal ve Method: Bu retrospektif çalışmaya Ocak 2015-Aralık 2018 yılları arasında kliniğimizde soğuk diseksiyon tonsillektomi operasyonu uygulanan 16-72 yaş arası 364 erişkin hasta(218 erkek, 146 kadın) çalışmaya dahil edildi. Hasta özellikleri, PTK oranları, sigara öyküsü, hipertansiyon ve peritonsiller abse öyküsü, tonsillit indeksi kayıt edildi. Tonsillit indeksi bir sene içerisinde geçirilen tonsillit atağı sayısı ile rekürren tonsillit öyküsünün yıl olarak süresinin çarpımı ile elde edildi. PTK'sı olan hastalar kanamanın ciddiyetine göre 3 alt gruba ayrıldı. Bulgular: 53 hasta PTK olduğu görüldü(%14,6). Erkek hastalarda PTK oranının belirgin yüksek olduğu görüldü(p<0,001). PTK'sı olan hastalarda olmayan hastalara göre ortalama yaş belirgin olarak düşük izlendi(p=0,010). Ortalama paket/yıl sigara öyküsü ve tonsillit indeksi PTK'sı olan hasta grubunda belirgin olarak yüksek olduğu görüldü(p=0,004, p=0,031). İki grup açısından peritonsiller abse hikayesi ve hipertansiyon açısından belirgin olarak fark izlenmedi(p=0,273 p=1,000). 53 farklı hastada 65 kanama yaşandı. PTK görülen hastaların %50,8'inde kanama müdahale gerektirmeksizin dururken, %32,3 hastada cerrahi müdahale ile kanama durduruldu. Alt grup analizlerinde , yaş, cinsiyet, sigara öyküsü, peritonsiller abse öyküsü, hipertansiyon ve tonsillit indeksi değerlendirildi istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Erişkin hasta grubunda PTK tonsillektominin önemli komplikasyonlarından biridir. Sigara öyküsü PTK riskini belirgin olarak arttırmaktadır. Yaş, erkek cinsiyet ve tonsillit indeksi de riski belirgin olarak arttıran diğer risk faktörlerindendir. Sigara öyküsü bulunan hastalarda PTK riskini azaltmak için tonsillektomiden ne kadar süre önce sigaranın bırakılması gerektiği konusunda çalışmalara ihtiyaç vardır.