Lomber disk cerrahisinde koter kullanılarak yapılandiseksiyonun ve subperiostal adale diseksiyonunpostoperatif paraspinal adale hacmi üzerine etkilerininbiyokimyasal ve radyolojik olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, BEYİN-SİNİR VE OMURİLİK CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MOURAT CHASAN
Danışman: Erdinç CİVELEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu tez çalışmasında, lomber disk cerrahisinde bistüri yardımıyla yapılan subperiostal diseksiyon ile elektrokoter kullanılarak gerçekleştirilen diseksiyonun multifidus kas hacmi ve serum kreatin kinaz (CK) düzeylerine olan etkilerinin biyokimyasal ve radyolojik yöntemlerle değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2022 – Ocak 2024 tarihleri arasında SBÜ İstanbul Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniğinde Uzm. Dr. O.B. tarafından opere edilen ve tek seviye lomber mikrodiskektomi uygulanan 30 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastalar, cerrahi sırasında kullanılan diseksiyon tekniğine göre bistüri veya elektrokoter grubu olarak ikiye ayrılmıştır. Tüm hastaların preoperatif ve postoperatif 4. saat 1. gün serum CK düzeyleri taranmış, preoperatif ve postoperatif 1. ay multifidus kas hacimleri (aksiyel T2 ağırlıklı lomber Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) görüntüleri üzerinden) ölçülerek karşılaştırılmıştır. Veriler SPSS 26.0 (2018- USA) programı ile analiz edilmiş ve p 0,05). CK düzeyleri her iki grupta da postoperatif 4. ve 24. Saat'te anlamlı olarak artmış; ancak elektrokoter grubunda CK düzeyleri bistüri grubuna göre belirgin şekilde yüksek bulunmuştur (p<0,01). Ayrıca CK artış oranı elektrokoter grubunda anlamlı düzeyde daha yüksek olarak saptanmıştır (p=0,037). Sonuç:Her iki diseksiyon tekniği de paraspinal kas yapısında belirgin değişikliğe neden olmakla birlikte, elektrokoter kullanımı biyokimyasal olarak daha fazla kas hasarına yol açmaktadır. Spinal stabilitenin korunmasında kritik rol oynayan multifidus kasının mümkün olduğunca korunabilmesi adına, termal travmayı azaltan bistüri tabanlı diseksiyon tekniklerinin klinik avantajlar sağlayabileceği düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Elektrokoter, kas hasarı, lomber diskektomi, kreatin kinaz, multifidus kası, subperiostal diseksiyon.