Çocuk acil servisine başvuran dehidrate çocuklarda akut böbrek hasarının erken tanısında idrar trehalaz aktivitesinin rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ONUR DAĞDEVİREN
Danışman: Hasan DURSUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Akut böbrek hasarı (ABH) hızlı bir şekilde glomerül filtrasyon hızında azalma ile seyreden klinik bir sendromdur. Trehalaz ise ince bağırsaklarda ve renal proksimal tübüllerde bulunan glikoprotein yapıda bir enzimdir. Trehalaz sindirilmiş trehalozu, glikoza hidrolize eder. Bu çalışmada non-invazif bir test olan idrar trehalaz düzeyine bakarak ABH gelişme potansiyeli olan dehidrate hastalarda ABH'yi erken tespit etmek ve hastalığın seyrini takip etmekte kullanmayı amaçladık. Gereç Yöntem: Çalışmamıza toplam 120 çocuk alındı. Çocuk acil servise başvuran, öykü ve fizik inceleme ile akut dehidratasyon olduğu gösterilen ve akut böbrek hasarı (ABH) olan 40 çocuk hasta, ABH olmayan 40 çocuk hasta ile Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları polikliniklerine rutin kontrol için başvuran 40 sağlıklı çocuk gönüllü katılmıştır. Tüm çocukların biyokimyasal kan analizi sonuçları hastane kayıt sisteminden formlara kaydedildi. Çalışmaya alınan tüm çocuklarda alınan idrar örneklerinde trehalaz düzeyleri çalışılmıştır. Sonuçlar istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya alınan hastalar kan üre düzeylerine göre dehidrate ve prerenal ABH olanlar, dehidrate ve prerenal ABH olmayanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hasta grupları ve sağlıklı kontroller demografik özellikleri açısından karşılaştırıldı. Her üç grupta da cinsiyet, yaş ortalaması ve yaş gruplarının dağılımı açısından anlamlı farklılık yoktu (p>0,05). Trehalaz değerleri açısından üç grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı (p<0,001). Kontrol grubunun trehalaz düzeyi hem dehidrate ve prerenal ABH olan hasta grubundan hem de dehidrate ve prerenal ABH olmayan hasta grubundan anlamlı düzeyde daha düşüktü (sırasıyla p<0,001 ve p<0,001). Trehalaz ölçüm düzeyleri açısından her iki hasta grubu karşılaştırıldığında, dehidrate ve prerenal ABH olan hastalarda ortanca trehalaz değerinin 61,50 U/L (0,3-395,0) olduğu ile dehidrate ve prerenal ABH olmayan gruptan 20,05 U/L (0,3-474,0) daha yüksek düzeyde olduğu belirlendi (p=0,023). Sonuç: Non invazif bir test olan idrar trehalaz ölçümü ile ABH'nın erken teşhisinde önemli bir sonuç vermiştir. Hastalarda üre yüksek ancak kreatinin değeri henüz yükselmemişken trehalaz düzeyinin yükselmeye başladığı tespit edilmiştir. Bu çalışmanın sonuçlarının daha geniş serili çalışmalarla desteklenmesi gerektiği kanısındayız. Anahtar Kelimeler: Akut börek hasarı, idrar trehalaz düzeyi