Görme engellilerde dengenin CVEMP ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ-BOYUN CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YAŞAR KEMAL DUYMAZ
Danışman: Ayşe Aslı ŞAHİN YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Denge yerçekimi olan ortamda vücut pozisyonunun sabit ve belli bir oryantasyon içinde tutulmasıdır. Görsel sistem, somatosensöriyel sistem ve vestibüler sistem dengenin sağlanmasında üçlü saç ayağı gibi çalışır. Görme engellilerde dengenin sürdürülmesini sağlayan üç sistemden birisi olan görsel sistem devre dışı kalmaktadır. Görsel sistem devre dışı kaldığında somatosensöriyel ve vestibüler sistemin yanıtlarının bundan etkilenme ihtimali mevcuttur. Bu çalışmanın amacı görme engelliler ile sağlıklı bireylerin vestibüler sistemini objektif bir test olan ve vestibüler sistemin bütünlüğünü değerlendirebilen cVEMP testi ile karşılaştırmaktır. Çalışma Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz Kliniğinde 39 görme engelli ve 26 sağlıklı birey ile yürütülmüştür. Çalışmaya katılan bireylere kulak burun boğaz muayenesini takiben saf ses odyometri testi yapılmıştır ve işitmesi normal olanlar çalışmaya dahil edilmiştir. İşitme kaybı olan veya vestibüler disfonksiyon saptanan 10 görme engelli birey çalışma dışı bırakılmıştır. 29 görme engelli ve 26 sağlıklı katılımcıya servikal vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyel testi yapılarak, elde edilen dalgaların latans ve amplitüd değerleri saptanmıştır. Çalışmaya alınan 29 görme engelli bireyin 21'i erkek, 8'i kadın; yaş ortalaması 41,7(sd:11,8) idi. Sağlıklı gruptaki 26 bireyin 19'u erkek, 7'si kadın; yaş ortalaması 40,6(sd:9,1) idi. Görme engelli grupta 29 katılımcının 10 tanesinden cVEMP yanıtı alınamadı. 19 görme engelli katılımcıdan toplam 38 kulaktan yapılan cVEMP testi ortalama P13 pik latansı 16,97(SD:2,12)ms bulundu. Sağlıklı grupta 26 hastada toplam 52 kulaktan alınan cVEMP değerleri hesaplandı. P13 ortalama pik latansı 15,40(SD:0,88)ms bulundu. Görme engelli grupta toplam 38 kulaktan alınan cVEMP yanıtlarının ortalama N23 pik latansı 24,92(SD:2,77)ms bulundu. Sağlıklı grupta ise toplam 52 kulaktan alınan cVEMP yanıtlarının ortalama N23 pik latansı 23,73(SD:0,85)ms bulundu. Görme engelli grupta toplam 58 kulaktan hesaplanan ortalama P13-N23 interpik amplitüdü 2,76(SD:2,92)µV bulundu. Sağlıklı grupta ise toplam 52 kulaktan hesaplanan ortalama P13-N23 interpik amplitüdü 2,38(SD:0,33)µV bulundu. P13 ortalama pik latansları görme engellilerde sağlıklı gruba göre daha uzamış bulundu ve bu fark istatistiksel olarak ileri anlamlı idi(p 0,05). P13 ve N23 latans değerlerinin görme engellilerde sağlıklı gruba göre daha uzamış olduğu tespit edilmiştir. P13-N23 interpik amplitüd değerlerinde iki grup arasında anlamlı fark bulunamamıştır. Literatürde görme engelliler ile sağlıklı bireylerin vestibüler sisteminin bütünlüğünü cVEMP testi kullanarak karşılaştıran çalışma bulunmamaktadır. Bu yönüyle çalışmamız literatürde ilk olma özelliği taşımaktadır. Konunun daha iyi anlaşılabilmesi için daha büyük gruplarla yapılacak yeni çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Denge, servikal uyarılmış myojenik potansiyeller, görme engelli