Mükerrer sezaryen uygulanan hastalarda peritonun kapatılma durumuna bağlı gelişen postoperatif intraabdominal adezyonların transabdominal ultrason ile sliding (kayma) işaretinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELANUR ERYILMAZ
Danışman: İbrahim POLAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, mükerrer sezaryen uygulanmış olgularda parietal peritonun kapatılmasının postoperatif intraabdominal adezyon gelişimi ile ilişkisi, postpartum dönemde transabdominal ultrasonografi ile değerlendirilen sliding (kayma) işareti üzerinden retrospektif olarak incelendi. Ayrıca vizüel analog skor (VAS) ve Postoperative Recovery Index / Ameliyat Sonrası İyileşme İndeksi (PORI/ASİİ) ile ilişkili klinik sonuçlar gruplar arasında karşılaştırıldı. Gereç ve Yöntem: İstanbul SBÜ Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde 1 Ocak 2025- 1 Haziran 2025 tarihleri arasında spinal anestezi altında mükerrer sezaryen uygulanan olguların verileri retrospektif değerlendirildi. Toplam 174 hasta; periton kapatılan (n=87) ve periton kapatılmayan (n=87) olarak iki gruba ayrıldı. Postpartum en az 3. ayda poliklinik kontrolüne başvuran ve verileri uygun olgular dahil edildi; endometriozis, sezaryen sonrası ek cerrahi girişim, intraoperatif komplikasyon ve sezaryen esnasında adezyon bildirimi olan olgular dışlandı. İki grup arasında demografik- obstetrik veriler, cerrahi süre, hemogram parametreleri (preop–postop değişim), bulantı-kusma, analjezik ihtiyacı, tekrar yatış, VAS, ASİİ ve sliding (kayma) işareti sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: Gruplar arasında sliding (kayma) işareti negatifliği benzerdi (periton kapatılmayan %25,3 [22/87] vs periton kapatılan %24,1 [21/87]; p=0,748). VAS arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Periton kapatılan grupta analjezik ihtiyacı daha düşüktü (p=0,015). Bulantı-kusma periton kapatılan grupta daha yüksekti (p=0,038). Hemoglobin/hematokrit ve diğer hemogram değişimleri açısından gruplar arasında anlamlı fark izlenmedi (p>0,05). Toplam PORI skorunda periton kapatılan ve kapatılmayan hastalarda anlamlı bir fark izlenmedi. viii Sonuç: Mükerrer sezaryen sonrası postpartum dönemde transabdominal ultrason ile değerlendirilen sliding sign bulguları, peritonun kapatılıp kapatılmamasından bağımsız olarak benzer bulunmuştur. Bu sonuç, periton kapatmanın ultrasonografik olarak saptanabilen klinik olarak anlamlı adezyonlar üzerinde erken dönemde belirgin bir fark yaratmadığını düşündürmektedir. Bununla birlikte cerrahi süre, analjezik ihtiyacı, bulantı-kusma gibi hasta odaklı sonuçlarda gruplar arasında farklılıklar izlenmiştir. Bulguların, prospektif tasarımlı ve mümkünse intraoperatif doğrulama içeren daha geniş örneklemli çalışmalarla desteklenmesi gereklidir. Anahtar Kelimeler: mükerrer sezaryen, periton kapatma, intraabdominal adezyon, sliding (kayma) işareti, sliding sign, transabdominal ultrasonografi, PORI, VAS.