14 - 24 hafta arası tıbbi nedenli gebelik sonlandırılmasında çift balon kateter ve foley kateterin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖZDE DEMİREZEN
Danışman: Berna ASLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İkinci trimester gebeliklerin tıbbi nedenli sonlandırılmasında Foley kateter ile çift balon kateterin etkinliklerini araştırmaktır. Metod: Çalışmamız, ikinci trimesterda gebelik sonlandırması yapılan gebeler arasında prospektif randomize bir çalışma olarak planlandı. Aralık 2016- Aralık 2017 tarihleri arasında, kliniğimizde tedavi edilen 14-24 gestasyonel haftalarda bulunan, 18-45 yaş arası, Bishop skoru 6'nin altında olan hastalar çalışmaya dahil edildi. 18 yaş altı ve 45 yaş üstü gebeler, 14 hafta altı ve 24 hafta üstü gebelikler, plasenta invazyon anomalisi olan, plasenta previa olan, geçirilmiş servikal cerrahi (LEEP, konizasyon) öyküsü olan, koryoamniyonit tanısı konulan gebeler ile çoğul gebelikler çalışma dışı bırakıldı. Çalışmaya katılan 100 gebe bilgisayar programı ile iki gruba randomize edildi. Bir gruba Foley kateter, diğer gruba çift balon kateter uygulandı. Kateter attıktan sonra veya 24 saatin sonunda kateter kendiliğinden atmadıysa çekilerek i.v. oksitosin infüzyonu başlandı. Başka bir yönteme ihtiyaç duyulmadan gerçekleşen abortuslar başarılı kabul edildi. Bulgular: Toplam 91 gebe çalışmaya dahil edildi. Foley kateter uygulanan gebelerin indüksiyon abortus intervali 38,91±21,10 saat, çift balon kateter uygulanan gebelerinki ise 58,29±25,94 saat olarak saptandı. Abortus intervali Foley grubunda anlamlı olarak daha kısa saptandı (p 0,05). İndüklenen gebeliklerden fetusların canlılık durumlarına göre kıyaslandığında, ölü fetuslarda abortusun istatistiksel olarak daha kısa sürede olduğu izlendi(p<0,001). Daha önce vajinal doğum yapmış olan gebeler ile daha önce vajinal doğum yapmamış gebelerin indüksiyon abortus intervallerinin karşılaştırılmasında da istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmiştir (p<0,005). Sonuç: İkinci trimester gebelik sonlandırmalarında Foley kateter uygulamasında, çift balon katetere göre indüksiyon abortus intervalinin daha kısa sürdüğünü saptadık. Bu konuyla ilgili daha büyük hasta gruplarıyla yapılacak prospektif randomize çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: İkinci trimester, gebelik sonlandırması, servikal olgunlaşma, Foley kateter, çift balon kateter