Türkiye'de bir tersiyer referans merkezine başvuran kronik santral seröz koryoretinopati (SSKR) hastalarına eşik altı mikropulse lazer, epm protokolünün uzun dönem etkinliğinin değerlendirilmesi

MUSTAFA YÜCEL

Türkiye'de bir tersiyer referans merkezine başvuran kronik santral seröz koryoretinopati (SSKR) hastalarına eşik altı mikropulse lazer, epm protokolünün uzun dönem etkinliğinin değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BEYOĞLU GÖZ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MUSTAFA YÜCEL

Danışman: Rukiye AYDIN ARSLAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Kronik santral seröz koryoretinopatide (SSKR) eşik altı lazer tedavisinin uzun dönem etkinliğini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya kronik SSKR'li en az 4 ay semptom süresi olan 44 hastanın 45 gözü dahil edildi. Lazer tedavisi, 577 nm dalga boyuna sahip PASCAL® Synthesis™ (Topcon Healthcare Inc., Tokyo, Japonya) ile Endpoint Management™ (EpM) alt modülü kullanılarak gerçekleştirildi. Hastaların 1, 3, 6 ve 12 aylık muayenelerde en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK-snellen), santral makula kalınlığı (SMK) ve subfoveal koroidal kalınlık (SFKK) değişiklikleri değerlendirildi. Bulgular: Ortalama EİDGK başlangıçta 0.30±0.19, 1 ayda 0.46±0.21 (p=0,000), 3 ayda 0.47±0.24 (p=0,000), 6 ayda 0.51±0.23 (p=0,000) ve 12 ayda 0.57±0.22 (p=0.000) olarak belirlendi. Santral makula kalınlığı başlangıçta 388,77± 89,56 μm olup, 1 aylık takipte 316,06± 90,29 μm (p=0.000), 3 aylık takipte 322,77 ±93,88 μm (p=0.000), 6 aylık takipte 316,53 ±87,81 (p=0,000) ve 12 aylık takipte 270,35±71,22 (p=0,000) olarak ölçülmüştür. Başlangıçta subfoveal koroidal kalınlık 386,88± 81,61 μm olup, 1 aylık takipte 361,60 ± 64,27 μm (p=0.018), 3 aylık takipte 336,66 ± 58,12 μm (p=0.000), 6 aylık takipte 321,48 ± 67,37 μm (p=0.000) ve 12 aylık takipte 298,35±43,75 μm (p=0.000) olarak değişmiştir. Subretinal sıvı (SRS) değerlendirildiğinde, tam rezolüsyonu hastaların %82,2'sinde (n=37) sağlandı. Tam rezolüsyon süresi ise hastaların %17,7'sinde (n=8) 1.ayda, %6,7'sinde (n=3) 3.ayda, %17,7'sinde (n=8) 6.ayda ve %40'ında (n=18) 12.ayda gerçekleşti. Takipler sırasında 12 (%26,6) gözde tam veya kısmi rezolüsyon sonrasında SRS nüksü görüldü ve aynı gözler tekrarlanan lazer tedavisine tam rezolüsyonla yanıt verdi. SRS tam rezolüsyon yanıtı tüm olguların %17,7'sinde (n=8) görülemedi ayrıca bu olgular tekrarlanan lazer tedavisine de yanıtsızdı. Bu hastaların yedisinde koroidal neovaskülarizasyon olmaksızın düz düzensiz pigment epitel dekolmanı (FIPED), birinde ise kronik epitelyopati mevcuttu. Lazer tedavisi ile ilişkili olarak herhangi bir komplikasyon (koroidal neovaskülarizasyon, skar veya RPE hasarı) gözlenmedi. Sonuç: Sonuçlar, eşik altı mikropulse lazer tedavisinin SRS azaltılmasında etkili olduğunu ve kronik SSKR'nin uzun süreli tedavisinde kullanılabileceğini göstermektedir. FIPED ve kronik epitelyopati varlığı lazer tedavisinin başarısı için olumsuz faktörler olarak değerlendirilmiştir.