Halp skorunun üst gastrointestinal sistem kanama tanısı alan kritik hastaların sonlanımını öngörmeye etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE NUR GÖKKAYA
Danışman: Fatih SELVİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Bu çalışma ile acil servislerde sık karşılaşılan ve mortal seyredebilen üst GİS kanama tanısı alan hastaların acil kan transfüzyon ihtiyacını, servis/yoğun bakıma yatış gerekliliğini belirlemede ve 30 günlük mortalitelerini öngörmede HALP skorunun başarısının araştırılması planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Acil servise başvuran ve üst GİS kanama tanısı alan, 18 yaşından büyük, hastaneye yatışı yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışma öncesi standardize edilmiş bir veri kayıt formu oluşturuldu. Bu forma, acil serviste hastaların acil servis başvuru anında ölçülen tansiyon, nabız, satürasyon ve ateşten oluşan vital parametreleri, başvuru anında çalışılan hemoglobin, albümin, lenfosit ve plateletten oluşan kan tetkikleri sonuçları, acil servis takibinde eritrosit replasmanı ihtiyacı kaydedildi. Hastaların 30 günlük mortalitesi takip edildi Bulgular: Çalışmaya 118 hasta dahil edildi. Hastaların %35,6'sı acil servis takibi sırasında eritrosit replasmanına ihtiyaç duydu. Hastaların %12,7'si acil servis takibi sonrası yoğun bakım ünitesine yattı. Hastaların 30 günlük mortalitesi ise %10,2 bulundu. Çalışma hastalarının HALP skor puanları 30 günlük mortaliteye göre gruplandırıldığında, iki grup arasında anlamlı fark görülmedi (p=0,259). Çalışma hastalarının acil serviste eritrosit replasmanı alması ile mortalite arasındaki ilişki incelendiğinde iki grup arasında anlamlı fark görülmedi (p=0,271). Çalışma hastalarının acil serviste eritrosit replasman ihtiyacını öngermek için HALP skoru kullanımının AUC değeri: 0,706; p değeri <0,001 ve kestirim noktası <2,59 bulundu. Albümin biyobelirtecinin AUC değeri: 0,731; p değeri <0,001'dir ve kestirim noktası ≤ 33,25 tespit edildi. ROC analizi sonucuna göre HALP skorunun 30 günlük mortalite tahmini için AUC değeri: 0,627; p değeri = 0,152 bulundu. Albümin sonucunun 30 günlük mortalite tahmini için AUC değeri: 0,799; p değeri = 0,01 ve kestirim noktası ≤28,56 bulundu. Sonuç: Üst GİS kanamalı hastalarda HALP skoru ve mortalite arasında net ilişki yoktur fakat HALP skorunun bir komponenti olan albümin mortalite ile yakından ilişkilidir. Bu hastalarda acil serviste yapılan eritrosit replasmanı ile yoğun bakım yatışı yakından ilişkilidir fakat bu durum mortalite üzerine etkili değildir.