Leptin ve ghrelin proteininin polikistik over sendromlu (PKOS) hastalardaki kan seviyelerinin araştırılması ve infertilite üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: LOKMAN SEMİH DEMİRKAYA
Danışman: Burak YÜCEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada amaç PKOS hastalığında Leptin ve ghrelin proteinlerin kan seviyelerindeki değişimleri değerlendirmek ve bu değişimlerin infertilite üzerine etkileri araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Mayıs 2022 - Eylül 2022 tarihleri arasında Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi 18-42 yaş arasında infertilite polikliniğine başvuran hastalar dahil edilmiştir. Kontrol grubu, Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi jinekoloji polikliniğine başvuran yaş, gravide, parite, VKI, kriterlerine uygun hastalardan seçilmiştir. Hasta datası prospektif olarak toplanmıştır. PKOS tanı kriteri olarak Rotterdam tanı kriterlerini alınmıştır. İnfertilite tanı kriteri olarak 1 yıl düzenli cinsel ilişkiye rağmen gebelik oluşmaması olarak alındı. Bu kriterlere göre hastalar PKOS (+) infertilite (-); PKOS(-) infertilite (+); PKOS (+) infertilite (+) olarak 3 gruba ayrıldı ve kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Çalışmadan dışlanma kriteri olarak, kronik hastalık varlığı,VKİ>40 olması, Erkek faktör infertilitesi bulunması, AMH değeri 1,2 altında olması. infertiliteye sebep olabilecek anatomik patolojisi bulunması, anormal FSH;TSH;Prolaktin ve Estrojen seviyeleri olması, son 2 yıl içerisinde infertilite sebebiyle tedavi görmüş olması (IUI ve IVF, letrazol ve/veya klomifen kullanmış olma) alındı. Çalışmaya katılan bütün hastaların yaş, gravida, parite ve abortus sayıları, vücut kitle indeksleri, leptin ve ghrelin seviyeleri, insülin ve açlık glukoz düzeyleri ve bu düzeyler kullanılarak HOMA insülin rezistansı düzeyleri her hasta için hesaplanmıştır. Polikistik over sendromu düşünülen hastalardan ek olarak total ve serbest testosteron seviyeleri incelenmiştir. İnfertil olan hastalardan ise ek olarak antral folikül sayısı,TSH, Prolaktin, AMH , erken foliküler fazda bakılan FSH ve mid-lüteal fazda bakılan progesteron seviyeleri incelenmiştir.. Çalışmamızdan elde edilen verilerin analizi IBM SPSS Statistics for MacOs 20,0 paket programı ile yapıldı. p<0,05 için sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Leptin ve Ghrelin seviyeleri ile VKI arasındaki korelasyon incelendiğinde; VKI ile serum leptin seviyeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fakat zayıf bir korelasyon olduğu tespit edildi. Ghrelin seviyeleri ile VKI arasında anlamlı bir korelasyon yoktu. PKOS olan ve olmayan grup karşılaştırıldığında PKOS olan grupta serbest ve total testosteron; AMH ve progesteron iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı tespit edildi. Leptin ve ghrelin seviyelerinde bir farklılık yoktur. Diğer parametreler arasında da istatiksel olarak fark bulunmamaktadır. İnfertil hastalar ile fertil hastalar karşılaştırıldığında VKI arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık mevcutken diğer parametreler arasında istatiksel olarak fark bulunmamaktadır. Leptin ve ghrelin seviyeleri incelendiğinde yine iki grup arasında istatiksel olarak anlamlılık mevcut değildi. Kontrol grubu ile PKOS (+) infertilite (-); PKOS(-) infertilite (+); PKOS (+) infertilite (+) grupları karşılaştırıldığında Leptin seviyeleri açısından her 3 grupta da istatiksel olarak fark mevcutken ghrelin seviyeleri açısından anlamlı farklılık yoktur. Sonuç: Leptin seviyeleri, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında sırasıyla, PKOS'lu fertil kadınlarda, PKOS olmaksızın infertil kadınlarda, hem PKOS'lu hem de infertil kadınlarda artmaktadır. Ghrelin seviyeleri gruplar arasında anlamlı bir farklılık çalışmamızda saptanmamıştır. Anahtar kelimeler: İnfertilite, leptin,ghrelin, polikistik over sendromu