D vitamini düzeyi ile ortalama trombosit hacmi ve diğer hemogram parametreleri arasındaki ilişkinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HALİT ÖZDEMİR
Danışman: Mustafa Reşat DABAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda D vitamini seviyesi ile MPV(ortalama trobosit hacmi), TLO(trombosit/lenfosit oranı), NLO(nötrofil/lenfosit oranı), HB, WBC, PLT gibi hemogram parametleri ile ilişkisi incelenecektir. D vitamini eksikliğini öngörmede yararlanılabilecek parametreler araştırılacaktır. Gereç ve Yöntem: Hastanemiz polikliniklerine 09.04.2019-09.04.2022 tarihleri arasında başvuruları bulunan 18-40 yaş arasındaki ve kronik hastalığı bulunmayan , sürekli kullandığı ilaç olmayan,gebelik durumu olmayan sağlıklı bireyler çalışmamıza dahil edilmiştir. Kriterlerimize uygun 1013 hasta tespit edildi. Hastalar 25(OH)D vitamini seviyelerine göre gruplandırıldı.D vitamini eksikliği olarak kabul edilen 20ng/ml altındaki değerler 1. Grup, D vitamini yetersizliği olarak kabul edilen 20-30 ng/ml arasında olan değerler 2. Grup, 30 ng/ml üstündeki değerler 3. Grup olarak belirlendi. İlk grupta 800 kişi, ikinci grupta 169 kişi, üçüncü grupta ise 44 kişi yer aldı. 25 (OH)D vitamini düzey gruplarımız ile hemogram parametleri, karaciğer fonksiyon testleri (KCFT),böbrek fonksiyon tetsleri (BFT), demografik özelliklerinden yaş, cinsiyet verileri arasındaki ilişki incelendi. Bulgular: Çalışmamıza alınan kişilerin %74,1 i kadın, %25,9 u erkekti.Yaş ortalaması ise 28,71±6,78 idi.D vitamini düzey grupları arasında biyokimya değerlendirmelerinde kreatinin ve eGFR ortalamalarında ve tam kan sayımında NLO ortalamalarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,014 p=0,003 p=0,024).D vitamini düzey grupları arasında AST, ALT, üre, RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, RDW, WBC, NEU#, LYM#, EO#, BASO#, MON#, PLT, MPV, PCT, PDW, cinsiyet, yaş, ile istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Çalışmamızda 25-Hidroksi vitamin D düzeyi ile diğer parametler arasındaki korelasyon analizlerinde;25-Hidroksi vitamin D düzeyi ile yaş, kreatinin, üre, ALT, RBC, HGB, HCT, MCH, MCHC, MON# ile pozitif yönde istatistiksel olarak anlamlı ilişkili ; eGFR, PLT, RDW, NLO,TLO, PCT ile negatif yönde istatistiksel olarak anlamlı ilişkili saptanırken 25-Hidroksi vitamin D düzeyi ile ; AST,WBC, MCV, NEU#, LYM#, EO#, BASO#, MPV, PDW arasında anlamlı ilişki saptanmadı.D vitamini düzeyi 30 ng/mL olanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düşük, eGFR ortalaması anlamlı yüksekti (p=0,014 p=0,007). D vitamini düzeyi 30 ng/mL olanlara göre ve D vitamini düzeyi 20-30 ng/ml arası olanların NLO ortalaması >30 ng/mL olanlara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p=0,006 p=0,016). 25-Hidroksi Vitamin D 1,59 ve üzeri %60 sensivite, %59,1 spesifite ile kesim değeri olarak saptandı. NLO için kestirim noktası 1,59 alındığında eğri altında kalan alan (AUC) 0,622 olarak elde edilmiştir.Elde edilen bu değer istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0.006). Sonuç: D vitamini düzey grupları arasında NLO, kreatinin ve eGFR arasında anlamlı ilişki saptandı. D vitamini seviyesi yüksek düzey gruplarında NLO ve GFR daha düşük iken kreatinin daha yüksekti. D vitamini düzey grupları arasında AST, ALT, üre, RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, RDW, WBC, NEU#, LYM#, EO#, BASO#, MON#, PLT, MPV, PCT, PDW, cinsiyet, yaş, ile ilişki tespit edilmedi. Çalışmamız sağlıklı ve 18-40 yaş arasında bireylerde yapılarak diğer patolojilerden etkilenmesinin önüne geçilmeye çalışıldı. Çalışmalar daha düşük seviye D vitamini düzey grupları ile dizayn edillirse MPV ile D vitamini arasında ilişkinin anlamlı olabileceğini düşünmekteyiz.Vitamin D eksikliğini tespit etmede sağlıklı bireylerde hemogram gibi daha basit bir yöntemle bakılan NLO oranın yüksek olması yönlendirici olabilir. Klinik anlamlılık açısından D vitamini eksikliği prevelansı ve D vitamini gruplarının farklı düzenlenmesi ile yapılacak roc analizi sonucu çalışmamızı destekleyici daha da güçlü veriler elde edilebileceği görüşündeyiz. Anahtar Kelimeler: D vitamini , Ortalama trombosit hacmi, Hemogram