Adenoidektomi / adenotonsillektomi / tonsillektomi cerrahisi geçirecek çocuk hastalarda preoperatif yaşa göre boy ve yaşa göre ağırlık persentillerinin perioperatif komplikasyonlara etkisinin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: GÜLERDEM CERİTOĞLU

Danışman: Ayşe ÖZCAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmamızda ASA skorunun yetersiz kaldığı pediatrik hastalarda, hastaların preoperatif persentillerinin perioperatif genel anestezi komplikasyonlarıyla korelasyonunun varlığını araştırdık. Persentil değerleriyle komplikasyonlar arasında korelasyon varlığı perioperatif komplikasyonları öngörmemizde ve engellememizde yardımcı olacaktır. Gereç ve Yöntem: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları kliniğinde Şubat 2017 - Temmuz 2019 tarihleri arasında adenoidektomi, tonsillektomi veya adenotonsillektomi cerrahileri olacak, 1-18 yaş arası, ASA I veya II olan çocuklar preoperatif değerlendirmesi anestezi polikliniğinde tamamlanmıştır. 206 çocuk hastanın bekleme salonunda ağırlık ve boyları ölçüldü. Preoperatif değerlendirmesinde belirlenen ASA PS sınıfları, yaş, cinsiyetleri kaydedildi. Hastaların yaşa göre ağırlık, yaşa göre boy, yaşa göre vücut kitle indeksi (VKİ) persentilleri hesaplandı ve gelişen perioperatif komplikasyonlar kaydedildi. Hastaların preoperatif ölçümleri ve intraoperatif takibi ve komplikasyonları aynı araştırmacı tarafından değerlendirildi. Bulgular: ASA PS sınıflamasını değerlendirdiğimizde komplikasyon gelişen hasta oranı ve toplam komplikasyon sayısı ASA PS II olan hastalarda, ASA I olan hastalardan daha fazladır. Yaşa göre ağırlık, boy ve VKİ grupları arasında ASA sınıfları dağılımı yönünden fark tespit edilmemiştir. Yaşa göre ağırlığı 97 persentil üzerinde olanlar ile yaşa göre VKİ'si 95 persentil üzerinde olan ve obez olarak sınıflandırılan gruplarda komplikasyon oranı ve v toplam komplikasyon sayısı istatistiksel olarak anlamlı artmıştır. Yaşa göre ağırlığı yüksek (75 persentil üstü) hastalarda diğerlerine göre daha fazla oran ve sayıda komplikasyon gelişmiştir. Yaşa göre ağırlığı 3 persentil altında olanlar ile yaşa göre VKİ'si 5 persentil altında olan ve malnütre olarak sınıflandırılan hastalarda komplikasyon oranı ve sayısı diğerlerinden farksızdı. Bu durum vaka sayımızın yetersiz oluşuyla ilişkilendirildi. Yaşa göre boy persentili düşük ( 75 persentil) gruplarına ayrılan hastaların komplikasyon oranları ve toplam komplikasyon sayıları farklı değildir. Sonuç: Çalışmamız sonucunda pediatrik hastaların preoperatif değerlendirmesinde çocuğun gelişimsel durumunun katılmasının önemli olduğu sonucuna vardık. Gelişimsel durum değerlendirmesi için kullandığımız yaşa göre ağırlık ve VKİ persentillerinin yüksek olmasının perioperatif komplikasyonlarla artan ilişkisi olduğu sonucu çıkmıştır. Anahtar Kelimeler: ASA, pediatrik anestezi, persentil, komplikasyon, vücut kitle indeksi.