Mekonyum  boyalı amniyotik  mayili  gebeliklerde  thiol/disulphide homeostazisinin ve iskemi  modifiye albumin düzeyinin  değerlendirilmesi

SAVAŞ ÖZGÜR AĞLAMIŞ

Mekonyum boyalı amniyotik mayili gebeliklerde thiol/disulphide homeostazisinin ve iskemi modifiye albumin düzeyinin değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SAVAŞ ÖZGÜR AĞLAMIŞ

Danışman: Şevki ÇELEN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Çalışmamızdaki amaç doğum eyleminin aktif fazında mekonyum boyalı amniyotik mayisi olan ve berrak amniyotik mayili gebeliklerde; travay esnasında maternal alınan ve doğum sonrası 1.dk içinde yenidoğanlardan umblikal kord kanından alınan serum plazma örneklerinde İskemi Modifiye Albumin (İMA) seviyesi ve Thiol/Disülfid homeostazisine bakarak Antioksidan/Oksidan dengesini değerlendirmektir. Amniyon mayisi mekonyumlu olan gebeliklerde oksidatif stresin baskın olup olmadığını belirlemek, eğer maternal oksidatif stres var ise oksidatif stresten fetusun etkilenip etkilenmediğini, etkilendi ise ne kadar etkilendiğini, İskemi Modifiye Albumin düzeyi ve Thiol-Disülfid düzeyi ölçerek değerlendirmektir. Çalışmaya 2016-2017 yılları arasında Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Doğum Salonu yataklı servisine yatışı yapılan, 18-40 yaş arası hastalardan 37-41 hafta arası tekil gebeliği olan, gebelik dönemi öncesi veya gebelik sırasında tanısı konulan ek sağlık problemi olmayan, sigara, alkol, uyuşturucu madde kullanmayan, tahmini vucut ağırlığı doğum haftası ile uyumlu olup antenatal dönemde tanılı intrauterin gelişme geriliği olmayan, amniyotik sıvı indeksi vertikal 4 cep toplamı 50-250 mm arasında olan, oligohidroamnios ve polihidroamniosöyküsü olmayan, antenatal takip döneminde ve travaya kabul edilmeden hemen önce yapılan Doppler Ultrasonografide patolojik akım ve dalga saptanmayan, gebelik döneminde folik asit ve multivitamin haricinde herhangi bir ilaç kullanım öyküsü olmayan, gebelik döneminde herhangi bir invaziv girişim öyküsü olmayan, allerji öyküsü bulunmayan, daha önceki ya da mevcut gebeliğinde preterm eylem tehtidi tanısı almayan hastalar dahil edilmiştir. Çalışmamıza bu kriterleri sağlayan 40 doğum eyleminin aktif fazında amniyon mayisi mekonyumlu ve 40 amniyon mayisi berrak olan gebe dahil edildi. Gruplar arasında gebelik yaşı, nulliparite, gravide, parite, yaşayan çocuk sayısı, D/C, abortus açısından farklılık gözlenmedi. Grupların yaş ortalaması ve BMİ ortalaması açısından her iki grup arasında farklılık izlenmedi. Çalışmamızda hasta grubunda Maternal İskemi Modifiye Albumin seviyesi (İMA) 0,92±0,14 Absorbans Ünitesi (ABSU), Maternal Albumin seviyesi 4,22±0,35 gr/dl, MaternalNative thiol(SH) seviyesi 315,76±46,96 μmol/l, Maternal Total thiol seviyesi 351,38±52,43 μmol/l idi. Kontrol grubunda Maternal İskemi Modifiye Albumin seviyesi (İMA) 0,87±0,06 Absorbans Ünitesi (ABSU), Maternal Albumin seviyesi 4,34±0,16 gr/dl, Maternal Native thiol(SH) seviyesi 335,32±37,17 μmol/l, Maternal Total thiol seviyesi 378,28±36,42 μmol/l idi. Maternal albumin seviyeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark izlenmedi (p değeri 0,063). Maternal İskemi Modifiye Albumin düzeyi hasta grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak yüksek saptandı (p 0,045). Maternal native thiol (SH) ve Maternal total thiol seviyeleri ise kontrol grubunda hasta grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksekti (p 0,042 ve p 0,009). Maternal Disulphide (SS) seviyesi hasta grubunda 17,87±11,51μmol/l olarak ölçülürken kontrol grubunda 21,47±5,11μmol/l ölçüldü (p 0,070).Maternal Disulphide/Native thiol p(0,262), Maternal Disulphide/Total thiol p(0,152), Maternal Native thiol/Total thiol p(0,153) oranları arasında istatistiksel olarak farklılık saptanmadı. Çalışmamızda hasta grubunda kord kanı İskemi Modifiye Albumin seviyesi (İMA) 0,61±0,10Absorbans Ünitesi(ABSU), kord kanı Albumin seviyesi 5,02±0,20 gr/dl, kord kanıNative thiol(SH) seviyesi 359,63±52,54 μmol/l, kord kanı Total thiol seviyesi 410,44±51,53 μmol/l idi. Kontrol grubunda kord kanı İskemi Modifiye Albumin seviyesi (İMA) 0,59±0,15 Absorbans Ünitesi (ABSU),kord kanı Albumin seviyesi 5,04±0,25 gr/dl, kord kanı Native thiol (SH) seviyesi 360,52±58,18 μmol/l,kord kanı Total thiol seviyesi 404,24±55,93 μmol/l idi. Hasta ve kontrol grupları arası kord kanı İMA (p 0,474),Albumin seviyeleri (p 0,664), kord kanı Native thiol (p 0,944), kord kanı total thiol (p 0,612) seviyeleri arası istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlenmedi. Kord kanı Disulphide (SS) seviyesi hasta grubunda 25,40±11,96 μmol/l olarak ölçülürken kontrol grubunda 21,86±9,03 μmol/l ölçüldü (p 0,144). Kord kanı Disulphide/Native thiol p(0,240),kord kanı Disulphide/Total thiol p(0,276),kord kanı Native thiol/Total thiol p(0,277) oranları arasında istatistiksel olarak farklılık saptanmadı. Sonuç olarak maternal serum örneklerinde mekonyumlu grupta antioksidan kapasite azalması lehine Nativ Thiol düzeyinde ve Total Thiol düzeyinde azalma saptadık. Oksidatif stres lehine İMA düzeyinde artma saptadık. Yenidoğan örnekleri arasında anlamlı istatistiksel anlamlı farklılık saptamadık. İntrauterin oksidatif strese fetusun maruziyeti, cevabı ve fetusun korunma mekanizmaları ile ilgili birçok prospektif çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır.