160 pankreatit hastasının retrospektif irdelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BELGİN BORAN
Danışman: Ömür TABAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim Araştırma Hastanesi'nde 2015-2017 yılları arası servislerde takip edilmiş pankreatit vakaları irdelemek. Gereç ve yöntem: Akut pankreatit tanısıyla 160 vaka dosyası geriye dönük olarak incelendi. Vakaların %40,6 'sı erkek, %59,4'ü kadın, yaş ortalaması 56,2 'idi. Taşa bağlı akut pankreatit sayısı tüm vakaların % 42,5 iken alkole bağlı pankreatit % 4,4'ü, hipertrigliseridemiye bağlı pankreatit %0,6'sı, post- travmatik pankreatit %5,6'sı, ilaca bağlı pankreatit %3,8'i,maligniteye bağlı pankreatit %1,3'ü, otoimmun pankreatit %3,8'i ve diğer etyolojilere sekonder %0,6'sında tespit edildi. İdiyopatik pankreatitler vakalarin %37,5'i olarak görüldü. Hastaneye başvuruda % 5' inde ateş ve karın ağrısı, %1.25'i karın ağrısı ve kaşıntı , % 3,75 karın ağrısı ve sarılık görülmüştür. Taşa bağlı pankreatitlerin ortalama yatış süresi 5,27 gün, antibiyoterapi kullanım oranı %72,1, ranson kriter ortalaması 2,28 dir. Alkole bağlı pankreatitlerin ortalama yatış süresi 5,86 gün, antibiyoterapi kullanım oranı % 100, Ranson Kriter ortalaması 0,71dir. İlaca bağlı pankreatitlerin yatış süresi ortalama 5 gün, antibiyoterapi kullanım oranı % 66,7, ranson kriter ortalaması 2,17 dir. Hipertrigliseridemiye bağlı pankreatitlerin ortalama yatış süresi 4 gün, antibiyoterapi kullanım oranı %100, ranson kriter ortalaması 0 dır. İdiopatik nedene bağlı pankreatitlerin ortalama yatış süresi 7,32 gün, antibiyoterapi kullanım oranı % 55, ranson kriter ortalaması 2,08 dir. Vakaların ilk başvuru batın USG da pakreas ve safra yolları % 58,5 normal, % 33,2'nde kalkül ya da çamur , % 6,1'inde tipik pankreatit, % 3,1'inde lokal komplikasyon vardır. Vakaların ilk başvuru BT'de %26,3'ünde pakreas normal, % 26,9'unda pankreatit ile uyumlu saptanmış, % 1,9'unda pankreatite bağlı lokal komplikasyonlar, % 25,6'sında BT çekilmediği tespit edildi. 48 saat sonrası çekilen BT'de % 66,3'ünde ödematöz pankreatit, % 6,3'ünde nekrotizan pankreatit % 8,8'inde ödematöz pankreatit ile lokal komplikasyonlar görüldü. Hastalara antibiyotik olarak %54,6 'sına seftriakson , % 16,6'sına seftriakson ve metronidazol , %11,'ine imipenem verildiği tespit edildi. Komplikasyon olarak %5,6 solunum sistemi, % 3.75 renal bozukluk , % 1,2 diabetik ketoasidoz , % 1,2 gastrointestinal komplikasyon, %2,5 kardiyak sorunlar görüldüğü ve mortalitenin % 0,6 olduğu tespit edildi. Sonuç: Akut pankreatitli vakaları hızlı ve doğru tespit etmek, komplikasyonları belirlemek ve değişen tedavileri uygulamak hastalarda mortaliteyi azaltabilir. Anahtar kelimeler: Akut pankreatit, etyopatogenez, nekrotizan pankreatit, prognoz, mortalite.