Nötrofil lenfosit oranının (NLR) transkateter aort kapak implantasyonu (TAVİ) sonrası 30 günlük mortalite üzerine öngördürücü değerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: EMRE YILMAZ

Danışman: Begüm UYGUR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Nötrofil lenfosit oranının (NLR) koroner arter hastalığı ve kapak hastalıklarında prognoz ile ilişkili bağımsız bir öngördürücü olduğu bulunmuştur. NLR'nin Transkateter aort kapak implantasyonu (TAVİ) sonrası prognozla ilişkisi ile ilgili mevcut bilgiler yeterli değildir. Bu çalışmanın amacı; nötrofil lenfosit oranının (NLR) TAVİ sonrası 30 günlük mortalite üzerine etkili bağımsız bir öngördürücü olup olmadığının araştırılmasıdır. Yöntem: Ekim 2010, Aralık 2016 tarihleri arasında TAVİ uygulanan toplam 196 hasta tarandı ve 184 hasta uygun bulunarak çalışmaya dahil edildi. NLR için eşik değer ROC analizi ile saptandı. Postoperatif 3. gün NLR değeri (NLR3): 7.93 eşik değer olarak tanımlandı. Çalışma populasyonu eşik değer üstü 'yüksek NLR' ve eşik değer altı 'düşük NLR' olmak üzere iki gruba ayrıldı. Yüksek ve düşük NLR gruplarının bazal, peroperatif ve postoperatif klinik özellikleri, ekokardiyografik ve laboratuvar bulguları tek değişkenli ve çok değişkenli analizlerle değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 113 (%61,4)' ü kadın ve ortalama yaş 79,41± 7,88 olarak saptandı. TAVİ sonrası 30 günlük izlemde 16 hasta exitus oldu. Üç hasta 24-72 saat içerisinde exitus oldu. Mortalite yüksek NLR grupta anlamlı olarak daha yüksek bulundu [12 (% 22,2) ye karşılık 1(%0,8), p < 0,001]. Kaplan Meier sağ kalım analizinde yüksek NLR grupta 30 günlük sağ kalımın daha az olduğu görüldü (Log-rank, p < 0,001). Çok değişkenli Cox regresyon analizlerde NLR3 [Odds Ratio (OR): 30,98 , %95 Güven Aralığı (GA): 2,4-399,48 p: 0,008], akut böbrek hasarı [OR: 6,58, % 95 GA: 1,360- 31,875 p=0,019] ve preoperatif peak gradient [OR: 1,045, %95 GA: 1,008-1,084 p=0,018] TAVİ sonrası 30 günlük mortalitenin bağımsız öngördürücüleri olarak tespit edildi. Sonuç: Bu çalışmada NLR3'ün TAVİ sonrası 30 günlük mortalitenin bağımsız bir öngördürücüsü olduğu bulunmuştur.