Body Roundness Index"in spinal anestezi duyusal blok seviyesi üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE SARIYILDIZ PEHLİVAN
Danışman: Necla DERELİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Spinal anestezi duyusal blok seviyesini öngörmek, gelişebilecek komplikasyonları tahmin etmek ve yönetebilmek açısından önem taşır. İntraabdominal basınç artışı olan durumlarda beyin omurilik sıvısı hacminde azalmaya bağlı olarak daha yüksek seviyelerde duyusal blok beklenir. "Body Roundness Index" (BRI) hesaplanırken boy ve bel çevresi birlikte kullanılarak modelleme yapıldığı için intra-abdominal basınç artışına bağlı sefalad yayılım öngörülebilir. Çalışmamızda gebe dışı erişkin hastalarda BRI'nin spinal anestezi duyusal blok seviyesi üzerine etkisini ve spinal anestezi sonrası gelişebilen hipotansiyon ve bradikardi gibi hemodinamik komplikasyonlar ve bunlara bağlı ek ilaç gereksinimi ile ilişkisini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Prospektif gözlemsel olarak planlanan bu çalışmamıza, etik kurul onayı ve hasta onamları alınması sonrası Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi ameliyathanesinde, elektif cerrahi prosedür için spinal anestezi uygulanan ASA (American Society of Anesthesiologists ) I-III ve gebe dışı yetişkin hastalar dahil edildi. Preoperatif dönemde demografik ve klinik değişkenler (yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, boy, bel çevresi, "Body Mass Index", BRI, operasyon, ASA skoru) hasta takip formuna kaydedildi. ASA standartlarına göre yapılan monitörizasyon ile spinal anestezi öncesi, hemen sonrası ve spinal anestezi sonrası 5., 10. ve 15. dakikalarda ölçülen vital değerleri (non-invaziv kan basıncı, kalp hızı ve periferik oksijen satürasyonu) hasta takip formuna kaydedildi. İntraoperatif dönemde hipotansiyon veya bradikardiye bağlı ek ilaç gereksinimi olup olmadığı hasta takip formuna kaydedildi. Spinal anestezi sonrası pinprick testi ile kontrol edilen duyusal blok seviyesi ilk 15 dakika üçer dakika ara ile, sonraki 15 dakika beşer dakika ara ile hasta takip formuna kaydedildi. Bulgular: ROC (Receiver operating characteristic)-curve analizi sonunda BRI değeri >4.65 olduğunda %70 sensitivite ve %67 spesivite ile ( AUC (areas under the curve)=0.745, p 4.65 grubunda maksimum spinal duyusal blok seviyesinin daha yukarı seviyede olduğuviii (Z=-11.546, p>0.001) ve maksimum duyusal blok seviyesine ulaşma süresinin daha kısa olduğu (Z=-7.528, p<0.001) görüldü. Ayrıca BRI ile spinal anestezi sonrası hipotansiyon ve bradikardiye bağlı ek ilaç uygulama gereksinimi arasında pozitif korelasyon (r=0.215, p<0.001) saptandı. Sonuç: Çalışmamızda BRI arttıkça maksimum spinal duyusal blok seviyesinin daha yüksek, maksimum spinal duyusal blok seviyesine ulaşma süresinin daha kısa olduğu görüldü. BRI değeri yüksek olan hastalarda spinal anestezi sonrası hipotansiyon ve bradikardiye bağlı ek ilaç kullanma gereksiniminin arttığı gösterildi. BRI'nin spinal anestezi duyusal blok seviyesinin tahmininde ve gelişebilecek komplikasyonları öngörmede pratik bir ölçüm yöntemi olarak kullanılabileceği kanısındayız. BRI açısından bir "cut-off" değeri belirlemek için ileri çalışmalara gereksinim olduğunu düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: Body Roundness Index, duyusal blok seviyesi, spinal anestezi