Obez olan ve olmayan polikistik over sendromlu kadınlarda fibroblast growth faktör 21 düzeyi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DERYA KOÇASLAN
Danışman: Gürcan KISAKOL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Hiperandrojenizm, insülin direnci, üreme çağlarındaki kadınlara özgü kronik anovulasyon ile karakterize bir endokrin hastalığı olan PKOS'un patofizyolojisi, çok sayıda klinik, laboratuvar ve deneysel verilere rağmen halen yeterince bilinmemektedir. Obezite, insülin direnci ve bu nedenle Tip 2 DM üzerinde etkili olan tanımlanmış birçok faktörden biri, yakın zamanda glikoz ve lipid metabolizması üzerindeki önemli rolü olduğu düşünülen ve tip 2 DM'de yeni bir terapötik ajan olarak öngörülen FGF ailesi içinde bulunan FGF-21'in hayvan deneylerinde gösterilen glukoz ve lipid metabolizması üzerindeki HDL arttıcı, LDL düşürücü ve insülin sensitizör etkilerinin PKOS'lu kadınlarda da gösterilebilmesi, PKOS'a yönelik yeni tedavi rejimlerine ışık tutabilir. Bu nedenle biz çalışmamızda, VKİ 30 kg/m2'nin altında ve üzerinde olan hastalar arasındaki FGF-21 düzeyinin karşılaştırılmasını ve bu sonuçların sağlıklı kontrol grubu ile kıyaslanması amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Toplam 92 kadın incelendi. VKİ<30 kg/m2 olan 36 kişi ve VKİ≥30 kg/m2 olan 26 kişi olmak üzere 62 gönüllü hasta VKİ<30 kg/m2 olan 19 kişi ve VKİ≥30 kg/m2 olan 11 kişi kontrol grubunda, hemoglobin, lökosit, trombosit, açlık glukozu, BUN, Kreatinin, ALT, AST, CRP, insülin, TSH, FSH, LH, E2, prolaktin, T, 17 OH progesteron, DHEAS, lipit parametreleri ve FGF-21 düzeyleri belirlendi. Bel çevresi, boy, kilo, tanıta cihazı ile vücut yağ ölçümleri yapıldı. İnsülin direncini saptamak için HOMA IR kullanıldı. HOMAIR ve VKİ hesaplandı. BULGULAR: FGF-21 düzeyi hasta ve kontrol grubunda benzer bulundu (p=0,544). FGF-21, HOMAIR ile negatif yönde zayıf korelasyon göstermekteydi (p=0,034; r=-0,236). HOMAIR düzeyi arttıkça FGF-21 düzeyi azalmaktaydı. FGF-21, DHEAS ile pozitif yönde zayıf korelasyon göstermekteydi (p=0,007; r=0,297). DHEAS düzeyi arttıkça FGF-21 düzeyi artmaktaydı. FGF-21, VKİ ile negatif yönde zayıf korelasyon göstermekteydi (p=0,021; r=-0,256). VKİ arttıkça FGF-21 düzeyi düşmekteydi. SONUÇ: Çalışmamız, PKOS'lu hastalardaki FGF-21 düzeylerinin VKİ eşleştirilmiş kontrol denekleri ile karşılaştırıldığında farklı olmadığını göstermektedir. FGF-21 düzeylerinin VKİ ve HOMA IR negatif yönde zayıf korelasyon DHEAS ile pozıtif yönde zayıf korelasyon olmasına rağmen yaş, bel çevresi, yağ oranı, hemoglobin, lökosit, trombosit, açlık glukozu, BUN, Kreatinin, ALT, AST, CRP, insülin, TSH, FSH, LH, E2, prolaktin, T, 17 OH progesteron ve lipit parametreleri ile korelasyon olmadığını gösterdik. Bu veriler, FGF-21'in PKOS'daki insülin direnci, dislipidemi, obezite gibi metabolik anormalliklerin yararlı bir belirteci olmadığını göstermektedir. FGF-21'in PKOS 'taki yerini netleştirmek için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: PKOS, FGF-21, VKİ, DHEAS, HOMA IR